علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سخر جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما.از صبر و حوصله ای که برای ما میگذارید بسیار سپاس گزارم. من دو تا سوال داشتم.من میتونم از کرم الدارا برای رفع یک مورد ا زیگیل هام در ناحیه تناسلی ام استفاده کنم؟و سوال دومم اینکه این کرم باعث عفونت در ناحیه واژن نمیشه؟چون وقتی دکتر این کرم رو برام تجویز کرد زیگیل های زیادی داشتم ولی بعد از استفاده اون همشون رفع شدن ولی بعدش به عفونت خیلی شدیدی دچار شدم که حتی ادرارم اصلا نمیتونستم بکنم تا جایی بود که نمیتونستم از شدت سوزش راه برم و بعد یه هفته و توسط دارو های مختلف خوب شدم الان یه سال میگذره و فقط یکیش مونده که خیلی بزرگ شده و منم میترسم ازش استفاده کنم که باز عفونت میگیرم.الان برای درمان میتونم ازش استفاده کنم؟ربطی به عفونت نداره؟اینم بگم که الانم عفونت دارم.ببخشید که طولانی شد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله می توانید استفاده کنی و باعث عفونت نمی شود
  • تصویر کاربر عماد دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر . من به دکتر ارولوژی مراجعه کردم و درخواست کردم برای من آزمایش سونوگرافی و آزمایش اسپرم تجویز کنند که من مطمن بشم برای بچه دار شدن مشکلی ندارم. سونو گرفتم و گفتن که بیضه ها هیچ مشکلی ندارن. برای آزمایش اسپرم مراجعه کردم ولی وارد محیط آزمایشگاه که شدم دچار استرس شدم و هرکاری کردم آلتم بلند نمیشد که بتونم نمونه بگیرم... یک بار دیگه هم مراجعه کردم و باز همین مشکل برام پیش اومد..در صورتی که من زمانی که با همسرم نزدیکی میکنم همیشه در بهترین حالت ممکن در رابطه جنسی هستم و دچار همچین مشکلی نمیشم. چطور میتونم این مشکل رو حل کنم که زمانی که به آزمایشگاه مراجعه میکنم دچار همچین مشکلی نشم؟؟؟ قرص یا دارویی هست که مشکل من رو حل کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      می توانید از قرص ویاگرا 50 میلی استفاده کنید
    2. تصویر کاربر عماد جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      چند ساعت قبل اینکه به آزمایشگاه مراجعه کنم این قرص رو باید مصرف کنم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      یک ساعت قبل
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر معصومه پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر میخواستم بدونم داروی یوریناسین برای چیه میشه توضیح بدید خواهشا ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای کاهش تحریک پذیری مثانه و درمان تکرر ادرار و بعضا بی اختیاری ادراری استفاده می شود
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام.من حدود یه ساله تکرر ادرار دارم و ادرارم به زحمت خارج میشه.سوزش ندارم.سونوگرافی کردم نوشته بود PVR نود و پنج سی سی هست.پروستات 20 سی سی. کلیه و مثانه هم طبیعی هستن.چنتا دکتر رفتم قرص دارو دادن جواب نداد.چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    با سلام.من و همسرم 1ساله اقدام به بچه دار شدن کردیم.بعد چند ماه رفتیم آزمایش.اون سالم بود.ولی آزمایش من نشون داد تعداد اسپرم کلاس a من خیلی کمه.کامپیوتر صفر نشون داد.کلاس b و c عدد نشون داد.ولی کم.دکتر آمپول hcg داد.بعدش آزمایش دادم.همه چی صفر نشون داد.هرچند 3-4 تا فقط اسپرم بود.حتی کلاس a. جراحی واریکسول کردم.نمونه از بیضه هم گرفت موقع جراحی.کلا صفر نشون داد.بعد جراحی دیگه آزمایش ندادم.همین دکتر 15سال پیش به داداشم hcg داده بود.روی اونم تاثیر منفی گذاشت.هرچند مثل من شدید نبود.دکترا داداشمو جواب کرده بودند برای بچه دار شدن.iuf هم جواب نداده بود براش.یه دکتر بهش hmg داد.بعد مدتی بچه دار شدن.اونم کاملا طبیعی.الانم سه تا بچه دارن.همه طبیعی.منو هم دکتر جواب کرد و گفت تنها راه اهدای جنینه.لطفا راهنماییم کنید.نمیدونم.شاید خدا شفاش داده باشه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر در نمونه برداری از بیضه اسپرمی یافت نشده باشد راهی بجز اهدای جنین نیست اما تعجب من از اینه که چرا اول اسپرم داشتید و بعدش صفر شد؟!!....
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط