علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فرزانه جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام,آقای دکتر, چند ماهه زگیل تناسلی گرفتم, خیلی نا امیدم نوعش هنوز مشخص نیست اما میترسم سرطان دهانه رحم بگیرم, قصد بارداری هم دارم اما چون دوره ی واکسن hpv هنوز تموم نشده و فقط ۲ دوره رو استفاده کردیم شنیدم نباید واسه بارداری اقدام کنیم تا دوره ی سوم هم تزریق کنیم خیلی ناراحتم یعنی هیچ درمان قطعی نداره زگیل تناسلی, آخه از کجا گرفتم؟!!
    اگه الان باردار شده باشم واکسن د وره ی سوم رو در طول بارداری نمیشه تزریق کرد؟
    تو رو قران کمکم کنین دارم دق میکنم هر روز گریه, غصه... یعنی هیچ وقت دیگه خوب نمیشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      استرس نداشته باشید خیلی از افراد خوب می شوند. بهتره بارداری را بعد از واکسن دوره سوم بزنید. زدن واکسن در دوره بارداری ممنوع است
  • تصویر کاربر arya جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام
    آیا داروهای گیاهی مانند خارسنگ برای رفع سنگ 7میلی متری تاثیر داره؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از پزشک متخصص طب سنتی سوال بفرمائید
  • تصویر کاربر EISA جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یه بار هم از شما سوال پرسیدم در مورد ضربه به الت فرمودید به متخصص مراجعه کنم منم پیش استاد دانشگاه ارولوگ تبریز رفتم زیاد امیدوارم نکردن نه به خاطر ضربه الت بلکه به خاطر احتمال نقص در روده ها چون ناحیه لگن سمت چپ من که بیضه ها رو هم به درد شدید وادار کرده توسط احتمال بیماری روده تشخیص دادن و دارو های مترو ماکس و یکی دو قرص دیگر برای فرو نشاندن التهاب و ورم تجویز کردن ولی الان نگرانی من از احتمال پیرونی روی تنه الت هست چون اقای دکتر یه اسکار منحنی شکل که زیاد سفت هم نیست روی تنه التم تشکیل شده ایا احتمال دارد با وجود بیماری روده این اسکار یا هر چیز دیگر پیشرفت کند چون دکتر هم گفتن احتمال لیزر درمانی یا تزریق برات بعد یه ماه از مصرف دارو ها برات احتمال میدم الان سوال من اینه که مشکل من قابل درمان هست یا سرطان روده یا مشکل خاصی دارم ایا پیرونی قابل درمان و جراحی در حال حاضر هست تو رو خدا کامل توضیح بدین تو رو قران به مرز دیوونگی رسیدم ...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      شما در مورد چیزهایی سوال می کنید که هیچکدام هنوز تشخیص داده نشده و فقط تصورات خودتان است لذا بهتره تحت نظر همان همکار محترم ارولوگ پیگیر مشکل تان باشید و خیلی خیال پردازی و بیماری های مختلف را به خودتان نسبت ندهید
  • تصویر کاربر alihashemi جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    نوجوان 14 ساله هستم که از روی الت تناسلی ام یک جوش نسبتا بزرگ به رنگ الت تناسلی در زیر الت و در وسط در امده ابتدا بسیار خارش داشت پس از مشاهده این جوش رو دیدم ایا این می تونه از عوامل بیماری بهجت باشه یا نه؟ درون دهانم هم یک جوش مشابه به بیماری بهجت دارم ؟ ایامی تونه از این بیماری باشه یا بدلیل خود ارضایی
    به خاطر کمک به نوجوان هم وطنتون زود جواب بدین دارم از نگرانی میمیرم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم توسط ارولوگ معاینه شوید ضایعات بهجت روی تنه آلت نمی زند
  • تصویر کاربر ك جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد
    پسري ٢٤ ساله هستم و عكل واريكوسل چپ و راست را انجام داده ام. از اخرين عمل حدود ٤ ماه ميگذرد ولي در حدود يك ماه است كه حجم مني به صورت محسوسي كم شده، تحريك پذيري ام به طور كلي كاهش يافته ، در روابط جنسي به سختي و پس از زمان خيلي طولاني ارضا ميشوم ( و در مواردي ارضا نميشوم) و حالت نعوذ در صورت تحريك نشدن نيز با سرعت بيشتري نسبت به قبل از بين ميرود.
    مشكل كجاست؟ چه كاري بايد كرد؟
    تصورم از نوع تغذيه و استراحت بود ولي با طولاني شدن اين روند نگران شده ام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینحالات موقتی است و ربطی به خود عمل ندارد شاید آثار روانی ناشی از استرس عمل باشد و گذراست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط