علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    قبلا در مورد التهاب پروستات که به طور مزمن سالها هست درگیر اون هستم سئوالاتی را خدمتتان مطرح کردم و با کد رهگیری s79e912455 پاسخهایی دریافت کردم ولی با توجه به اینکه درمان من ادامه دار بود و سئوالات دیگری هم خدمتتان داشتم و مجددا مصدع شدم
    جواب سونوگرافی را قبلا خدمتتان فرستاده بودم این بار جواب آزمایش ادرار و خون را هم ارسال میکنم
    دکتر برای من علاوه بر پروستاتان قرص تامسولوسین 4/. هم تجویز کرده روزی یک عدد به تعداد 60 عدد و روزی یک عدد
    ضمنا چند وقت پیش موقع ادرار م حالت گل آلود داشت مقدار این مساله هم زیاد بود و یک دفع دیگر هم به اندازه یک برنج داشتم که البته مربوط به زمان دیگری بعد از اون دفع گل‌آلود بود چیزی شبیه به دلمه روی زخم هنگامی هم که میخواست دفع بشه سوزش در قسمت پروستات حس کردم و با توجه به اینکه سابقه سنگ و شن کلیه هم دا خانواده ما زیاد هست (مادر و پدر و عمو و دایی من سنگ یا شن کلیه داشته اند) دکتر برای من آلوکیم هم تجویز کرده به تعداد 100 عدد روزی یک عدد برای پیشگیری از سنگ البته در حال حاضر کلیه من سالم هست
    یک مشکل دیگری هم که داشته ام شکستگی در ناحیه آلت که در نوجوانی اتفاق افتاده است و طول آلت من در حالت نعوظ حدود 10 سانت هست برای این مساله دکتر آندروژل تجویز کرده که در داروخانه ها هم موجود نیست آیا این دارو مؤثر هست و جاگزینی هم برای اون وجود داره
    ممنون میشم نظر حضرتعالی را هم نسبت به داروها داشته باشم
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته من حضور ذهن نسبت به مشکل شما در سوال بل و پاسخی که داردم ندارم و ایکاش این سوال را دنباله سوا بل می نوشتید ولی بهر حال داروها مناسب است اگر من در التهاب پروستات آنتی بیوتیک هم می دهم. در آزماایش ادرار شما خون گزارش شده است لذا نیاز به بررسی های بیشتری از جمله سونو + سیتولوژی ادرار 3 نوبته + سیستوسکپی داردید
  • تصویر کاربر پوریا شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    من و همسرم این بیماری رو کرفتیم میخوام بدونم بهترین راه درمان و پیشگیری از بد تر شدن این بیماری چه کاری است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهترین راه درمان لیزر هست البته روش های دیگر هم موثرند. عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ و نخاراندن ناحیه تناسلی و کم کردت دفعات نزدیکی و استفاده از کاندوم تا حدودی از عود کم می کند. عدم استفاده از دخانیات و الکل در تقویت سیستم ایمنی موثر است. استفاده از سبزیجات و میوه جات سالم بویژه سیر تازه هم کمک کننده هست. چکاپ دورهای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب هم توصیه می شود.
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب دکتر محترم.
    حدود4 ماه پیشبه دلیل درد در سمت راستم به بیمارستان مراجعه کردم و تشخیص سنگ دادند.یک سنگ دفع کردم. اما بعد در سونوگرافی که گرفتم هیچ سنگی مشاهده نشد ولی علائم هیدرونفروز و هیدرواورتر خفیف در سمت راستم مشاهده شد.به متخصص رجوع کردم و ایشان تامسولوسین تجویز کردند، اما بعداز سه ماه باز دو بار سونوگرافی کردم.همچنان همان علائم هیدرونفروز و هیدرواورتر خفیف در سمت راست دیده شد و هیچ سنگی هم نبود.
    بسیار نگران هستم.
    ایا این مشکل خاص و خطرناکی است؟درمانش چطوریه؟
    سپاسگزارم اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بایستی سی اسکن شکم و لگن بدون ماده رنگی انجام دهید
  • تصویر کاربر کسری شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من به زیگیل تناسلی مبتلا هستم
    اگر لیزر کنید فقط شما هستین چون نمی خاهم کسی بداند
    هزینه چقدر است با بمیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله من فقط هستم
      بیمه نیست
  • تصویر کاربر فرشاد یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد خدمت اقاي دكتر جباري
    اول ممنون بخاطر سايت بسيار جالب و كاملتون
    جناب دكتر ي سوالي داشتم در مورد استفاده از توالت هاي طبي ك الان تو بازار هم زياد شده و اينكه درسته ك با استفاده از اين نوع سنك هاي توالت بخاطر شيبي ك بسمت بايين دارن فشار كمتري ب بدن وارد ميشه
    ايا درست هست استفاده از اين نوع توالت ها
    از لحاظ سيستم مجاري
    اكر كمكم كنيد خيلي ممنون ميشم و اينكه اكر نياز باشه براي دريافت جواب حضوري خدمتتون برسم.
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از روی شکل نمی توان ویژگی های فیزیکی این سنگ توالت را تشخیص داد لذا نمی توانم پتسخ دقیقی به سوال شمابدهم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط