علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام خستهن باشید پرسیده بودم هنگام خروج منی از بدن کمی نسبت به قبل لذتش کم شده وخیلی راحت (با عرض معذرت) مانند دفع ادرار شده پرسیده بودید جهش ندارد؟
    قبلا هنگام دفع منی از بدنمحالت اینکه نبض خیلی شدید درهنگامدفع از بدنم داشته باشم داشتم اما جدیدا این حس کم شده و بعضا این اتفاق نمی افتاد و خیلی ساده منی از بدنم خارج می شود.
    2-بعضاهم هنگام دفع منی به ندرت بخش کمی از منی درحین خارج شدن به سختی خارج میشود اما بدنم که کمی ارام ترمی شود بخشی که به سختی خارج می شود مقداری ازانخارج میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا اینحالت به دلیل کاهش تمایلات و هیجانات جنسی رخ می دهد و همچنی ضعف عضلات اطراف مجرای ادراری. در کل بیماری محسوب نمی شود.
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    با سلام من مدت هفت سال بود خود ارضایی داشتم اما مدت یک سال است که دیگر خودارضای نمی توانم بکنم همیشه حالت گرفتی وضعف در بیضه دارم کمی حالت عصبی به دکتر اعصاب مراجعه کردم گفت شما مشکلی در سر ندارید و کمبود منی امکان داره دچارش شده باشید که رو سیستم عصبی اثر گذاشته باشد باید به دکتر ارولوژ مراجعه کنید اقای دکتر توانایی کار کردن ندارم بعد از کار بیضه هایم به شدت جم میشه و حس حالم برای میل جنسی زیاد نیست چه کار باید بکنم چه راه اساسی برای افزایش منی وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بایستی توسط ارولوژیست معاینه و آزمایشات لازم را انجام دهید تا مشخص شود مشکل تان مربوط به بیضه هاست یا علت دیگری دارد
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    ببخشید من 18 سالمه و بر روی بیضه های چپ و راست حس میکنم دونه یه غدد هایی بر روی بیضه هست نمیدونستم این چیه پس با موضوع واریکسول براتون توضیح دادم قبلا هم بوده اما بعد یه مدتی توجه بهش نکردم و به کل یادم رفته بود و نه دردی داره و نه چیز دیگه فقط طی همین چند روزه پیش که لمس کردم بیضه رو یادش افتادم و بسیار هم نگرانم و این نگرانی با عث شده که یخورده در بیضه ها احساس ناراحتی کنم ممنون میشم کمکم کنید بدجور عصبیم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم توسط ارولوژیس معاینه شوید و سپس سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید.
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      هیچ فرضیه ای براش ندارید قبل از اینکه برم پیشه متخصص که لااقل بدونم مشکلم چیه یا وضعم خوبه یا بد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      فرضیه های متعددی میشه داشت اما همه فرضیات احتمالات هست و بر اساس احتمالات نمی توان تصمیم گیری کرد لذا حتما نیاز به معاینه هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شادمان جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    باعرض سلام واحترام... جناب دکتر میخواستم سوال کنم که آیا راهی واسه درمان زودانزالی وجود داره ؟ اگر در این زمینه قرص یا دارویی و جود دارد لطفا معرفی بفرمایید.... باآرزوی موفقیت روزافزون برای شما...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر z.k جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام و خدا قوت
    همسر من آزو اسپرمی هستند. چند مرتبه با خود شما مشاوره کردیم فرمودید باید آزمایش ژنتیک و میکرو تست بدهد. دکتر بیمارستان رویان یزد فقط میکرو تست نوشت و آزمایش ژنتیک را با وجود اصرار ما ننوشت. اردیبهشت دکتر رفتیم هفته سوم آبان نوبت میکرو تست شده است. ما خیلی علاقمند هستیم که تحت درمان خود شما قرار بگیریم حال دو سؤال از خدمتتان دارم : الف) هزینه این دو آرمایش حدوداً چقدر می شود؟ ب) آیا در بیمارستان هایی که شما کار می کنید هم خیلی باید در نوبت بمانیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای میکرو تسه بهتره در همان یزد انجام دهید تا اگر هم اسپرمی بود همانجا برایتان فریز کنند. در بیمارستانی که من هستم امکان میکروتسه و فریز نیست. اطلاعی از هزینه آزمایشات ندارم. در گوگل آزمایشگاه ژنتیک را سرچ کنید و تلفنی بپرسید اسم آزمایشات کاریوتایپ و AZF microdeletion می باشد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط