علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود ۵۰۰۰ ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین ۲۰۰ تا ۱۲۰۰ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای ۵۵ سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال ۲۰۰۰ حدود ۱۹۱ میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

۱- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

۲- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

۳- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

۴- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

۵- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (51 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

   برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ل سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دكتر عزيز من متاهل 36ساله حدود 8ماه اصلا تحريك نميشم به هيچ وجه بعضي مواقع درصورت مشاده فيلم هاي سكس آن هم بمدت دو ياسه دقيقه دوباره به همان حالت اول برميگردد آيا پيشنهاد يا راحل يادرماني وجود دارد: متشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      معمولا عوامل فکری و روانی عامل آن هستند که بایستی ریشه یابی و درمان شوند
  • تصویر کاربر ناصر سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام و سپاس بنده 22 سالمه وسابقه بیماری خاصی ندارم اما حدود یک ماه پیش تکرر ادرار با سوزش و درنهایت پس از تخلیه مثانه در انتها با مکث کوچکی با فشار و سوزش فراوان مایعی به صورت : صورتی رقیق ( انگار خون رقیق ) به همراه تب خارج شد پس از مراجعه به پزشک ایشان عفونت ادراری تشخیص داده و مقداری آنتی بیوتیک تجویز کردند و احتمال دادند عامل از استخر آلوده می باشد که پس از چند روزی به وضعیت نرمال رسیدم اما پس از چند روز دوباره تکرر ادرار با سوزش همراه شد به پزشک ارولوژیست مراجعه کردم و ایشان آزمایش خون و ادرار همراه با سونوگرافی را خواستند . در سونوگرافی طبق تشخیص پزشک متخصص همه چیز نرمال بوده و همچنین در آزمایش خون و ادرار نیز نرمال می باشد بنابر این ایشان یک عفونت ساده ادراری تشخیص دادند( که در آن وضعیت همه چیز نرمال بود) که پس از چند روز به صورت نرمال در روزی که بنا به دلایلی ادرارم رو نگه داشتم دوباره سوزش و تکرر ادرار عادی به همراه لخته خون در انتها به شکل تقریبی S ( حدودا 3 سانتی متر طول و ضخامت حدود نیم سانت که انتهایش ضخیم تر بود)خارج شد و پس ازآن با خوردن آب زیاد مثانه را پر کردم که بعد از حدود 10 دقیقه ادرار عادی خارج شد و پس از قطع ادرار مایع صورتی رنگ با سوزش زیاد و فشار زیاد خارج شد ایندفعه تب را حس نکردم. لطفا مرا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر می آید که احتمالا عفونت عود کرده باشد نیاز به برسی مجدد و مصرف طولانی تر دارو می باشد
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    24سالمه و چندروزی هست ک دچار تکرر ادرار شدم
    وبیش از اندازه از سرویس بهداشتی استفاده می کنم و اینکه تو یک روز صبح تا ضهر بیش از 4بار به سرویس رفتم...
    از شما میخوام راهنمایی کنید تا بهتر شم
    حال باید چه کنم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      نیاز به بررسی است که در مرحله اول شامل شرح حال کامل، معاینه ، آزمایش ، سونوگرافی و چارت ادرار ی است
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ضمن عرض تبریک سال نو اینجانب دوبار متوالی بعد از نزدیکی در هنگام ادرار در ابتدای ادرارم رگه خونی کمی دفع شد که به دکتر مراجعه کردم آزمایش ادرار هم دادم در آزمایش چیزی از عفونت ویا خون مشاهده نشد و با خوردن آنتی بیوتیک و همچنین خوردن مایعات فراوان خوب شدم . لازم به ذکر است در هنگام ادرار هیچگونه سوزش و تکرر ادرار و یا درد خاصی نداشتم
    با تشکر در صورت امکان من را راهنمایی فرمایید با توجه به اینکه سنم 46 سال می باشد یک مقداری نگران هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم بررسی بیشتری شوید که شامل سونوگرافی، سیتولوژی 3 نوبته ادارای و سیستوسکوپی است
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۴ فروردین ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشیداقای دکتر من بیمار شما هستم وقتی از خانه بیرون میرفتم استرس شدیدی به من دست میداد ئ شما قرصای پرانوا و غیره تچویز نمودید شما الت تناسلی من را اندازه نمودید 15 سانت شد اما ضخامت الت در نعوظ چقدر است ؟ و اینه شما فرمودید اندازه الت من را در چالت نعوظ در مطب نشان دهید ولی من قبول ننمودوم اما الان میخواهم اندازه و ضخامت الت خود را ببینم ایا باید به مطب مراچعه نمایم یا ز امپول یا قرص خاصی استفاده نمایم ؟ با امتنان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ فروردین ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من نیازی به اینکار نیست و بی جهت فکر خود را مشغول این مسایل نکنید
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر