علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من یه جوان ۲۴ ساله هستم که روی بیضه چپم یه زائده ای هست و از ۱۶ سالگی متوجه این موضوع شدم درد و مشکل خاصی ندارم فقط گاهی اوقات بیضه هام بالا و پایین هستن میخواستم بدونم مشکل چیه ؟ و ایا برای بچه دار شدن میتونه خطرناک باشه یا نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم ولی بالا و پایین بودن بیضه ها غالبا طبیعی هستند گرچه گاهی می تواند بدلیل واریکوسل باشد که آنهم با معاینه مشخص می شود . برای وضعیت باروری بایستی آزمایش اسپرم انجام دهید.

  • تصویر کاربر عارف سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام آفای دکتر خسته نباشید ، پسری ۲۳ ساله هستم که حدود دو سال برای بدنسازی و رشد موهای صورتم از استرویید ها و تستسترون استفاده کردم ، ۴ ماه بعد از استفاده از آخرین استرویید و هورمون ، مشکلات ادراری پیدا کردم به اینصورت که احساس موندن چندقطره در نوک آلت رو داشتم ، بعد از یک ماه بخودی خود برطرف شد ، اخیرا هنگام شروع ادرار ،یک ثانیه بعد از فشاردادن ادرارم میاد و ثانیه اول کم فشار و رفته رفته پرفشار میشه ، بصورت دوره های زمانی علائم ادرار خوب میشه و دوباره عود میکنه ، میخواستم بدونم مشکل از پروستاتمه ؟ آیا استرویید ها باعث مشکل پروستاتم شدند ؟ بعد از قطع استرویید دوباره طبیعی میشه پروستات ؟ ممنون میشم پاسخ کلی بدهید به سوالاتم ، برایم مهم هست و نگرانم ، با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر عارف دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر اینو یادم رفت عرض کنم روزی ۲ الی ۳ بار دستشویی میرم و تکرر ادرار شبانه هم ندارم و هر از گاهی موقع خودارضایی اختلال نعوظ دارم ، با تشکر مرسی ممنون
    2. تصویر کاربر عارف دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر حدود دو سال مصرف استروییدم بصورت یکنواخت نبود و بصورت دوره ای بود و بینشون زمان استراحت بود و زیر نظر مربی و پزشک بود ، و اینکه در رابطه جنسی اختلال نعوظ ندارم ولی موقع خودارضایی هرازگاهی این اختلال پیش میاد ، با عرض پوزش که خیلی طولانی شد سوالم ، با تشکر .
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظر من نه مشکل پروستات دارید و نه بدلیل استروئید هست تصور می کنم مشکلی جدی ندارید و احتمالا کمی وسواس پیدا کرده اید هر چه ریلکس تر باشید وضعیت ادراری بهتر می شود.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ع دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. من مدتیه دوره سرآلت تناسلیم دانهای خیلی ریزی زده مثل سرسوزن خیلی ناراحتم کرده وفکرمو درگیرکرده. میخواستم شما کمکم کنید وراه نمایم کنید؟ ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر فراز سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام. من فکر کنم در زمان ختنه شدنم. مشکلی برای من پیش آمده. به این طور که یم طرف آلتم هنوز پوستی دارد که کاملا روی کلاهک آلت کشیده شده است و مرز آن مشخص نیست. به علاوه اینکه در آن چند سوراخ وجود دارد که می توان داخلش را دید و این سوراخ ها به هم راه دارند.
    من جستجو کردم برای جراحی. ولی یک سری ها می گفتند خطرناک هست و ممکن است کلا آلت رو از دست بدهم.
    در کل مشکل من این است که من ایران نیستم ولی برای جراحی قسط دارم که ایران بیام اما فکر نمی کنم بتونم بیشتر از 2 هفته ایران بمونم. اگر ممکنه راهنماییم کنین که آیا اصلا امکان جراحی و برگرداندن شکل ظاهری به حالت نرمال امکان پذیر است؟
    من 28 سالمه. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این مشکل براحتی برطرف می شود و هیچ خطری شما را تهدید نخواهد کرد و عارضه ای برای شما نخواهد داشت

    2. تصویر کاربر فراز سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اگه نیاز به جراحی باشه چند روز نیاز به استراحت داره؟ چون من باید برگردم از ایران دوباره و اینکه هزینه تغریبی رو هم میشه بهم بگین؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      نیاز به استراحت ندارد. هزینه 3 میلیون می باشد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Kati دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام آقای این چیزهای سفید چیه که دورش خط کشیدم اصن برجسته نیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      انعکاس نور داره عکس بهتر بفرست

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط