علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت
    من قبلش عرض کنم که بیماری فیبرومیالوژیا دارم واین بیماری درد مزمن پخش میکنه ولی دوسه روز هست که احساس تیر درد کشیدن بین بیضه ها ولگن هم احساس میشه وزیر شکم احساس درد میکنم میخوام نسبت به شرایط موجود وعدم دسترسی ایا مشکل جدی است خودم همش فکر میکنم پرستات،یا فتق،...
    سنم ۳۶سالمه،ایا امکان دارد مال فیبرومیالوژیا باشد یا عفونت ویا،،،
    ممنون از توجه و عشق شما نسبت به مردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بعیده مشکل جدی باشد ولی هم درد می تواند ناشی از بیماری زمینه ای فیبرومیاژیا باشد و هم اینکه از مواردی که فرمودید مثل التهاب پروستات. اگر درد جدی و آزار دهنده نیست فعلا نیاز به اقدام تشخیصی نیست ولی اگر درد پیشرونده و ازار دهنده هست و با علائم دیگری همراه هست نیاز به ارزیابی و بررسی با سونوگرافی و آزمایش هست.

  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    ببخشید با عرض معذرت سوال داشتم خدمتتون
    من چند وقته دور مقعدم گوشت هایی در میومد
    رفتم دکتر گفتن زگیل تناسلیه
    ازدواج نکردم
    ولی نمیدونم مشکل چیه
    خیلی نگرانم واسه ازدواج مانعی داره؟؟
    از تبریز هستم لطفا راهنماییم کنین
    یه متخصص پوست از تبریز واسم معرفی کنین
    کارش مثل خودتون باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      متاسفانه در تبریز فردی را نمی شناسم ولی در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید این مدلیه
    3. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      حدود ۱۰تا گوشت خیلی ریزه
    4. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      از اینجا عکس میشه فرستاد
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      بله این ضایعات زگیل تناسلی هستند و ابتدا بایستی درمان و بعد ازدواج کنید. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود پرهیز از اصلاح موهای ناحیه تناسلی باتیغ و مواد موبر، بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس •
      حتما واکسن گارداسیل تزریق کنید

      بهترین درمان لیزر هست ولی کرایو هم می توانید بکنید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر m.p سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    مدتیع این ضایعات روی ناحیه تناسلی همسرم هست. و جدیدا در قسمت های بالا تر هم ایجاد شده.
    آیا زگیل تناسلی هستن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بله زگیل تناسلی هستند

    2. تصویر کاربر m.p سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر راهی وجود داره ک‌کلا ویروس تو‌بدن از بین بره؟ یا فقط درمانش محدود ب ضایعات هست؟

      و اینکه قطعا الان من هم میتلا شدم؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      از بین بردن ضایعات و تقویت سیستم ایمنی بدن می تواند به دفع ویروس کمک کند

      بله شما هم مبتلا شده اید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هانی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام.‌خسته نباشید. من ۳۳سال دارم و مجردم. رابطه و تماس جنسی نداشتم. متوجه یه زائده ی خیلی ریز در مرکز واژن شدم، رفتم دکتر و آزمایش دادم، گفتن hpv هست.اینکه تا الان دو دوره آمپول گارداسیل زدم، و قرص ایمونوسنس و پاورفیت مصرف میکنم. ۳سوال دارم؛ اول اینکه ممکنه از طریق لیزر مبتلا شده باشم؟ دوم اینکه امکان دفع کامل ویروس از بدنم وجود داره؟ سوم اینکه گارداسیل بعدا برام عوارضی ایجاد نمیکنه؟
    ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خسته نباشید. من ۳۳سال دارم و مجردم. رابطه و تماس جنسی نداشتم. متوجه یه زائده ی خیلی ریز در مرکز واژن شدم، رفتم دکتر و آزمایش دادم، گفتن hpv هست.اینکه تا الان دو دوره آمپول گارداسیل زدم، و قرص ایمونوسنس و پاورفیت مصرف میکنم. ۳سوال دارم؛

      اول اینکه ممکنه از طریق لیزر مبتلا شده باشم؟................................بعید می دونم چون اون نواحی که شما می فرمایید لیزر نمیشود و در تماس نیست

      دوم اینکه امکان دفع کامل ویروس از بدنم وجود داره؟........................بله

      سوم اینکه گارداسیل بعدا برام عوارضی ایجاد نمیکنه؟.......................خیر

      البته اگر سکس نداشته اید احتمال خطا در آزمایش و نداشتن این بیماری هست

    2. تصویر کاربر هانی سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      من ۳۳سال دارم و مجردم. رابطه و تماس جنسی نداشتم. متوجه یه زائده ی خیلی ریز در مرکز واژن شدم، رفتم دکتر و آزمایش دادم، گفتن hpv هست.اینکه تا الان دو دوره آمپول گارداسیل زدم، و قرص ایمونوسنس و پاورفیت مصرف میکنم. ۳سوال دارم؛
      اول اینکه ممکنه از طریق لیزر مبتلا شده باشم؟................................بعید می دونم چون اون نواحی که شما می فرمایید لیزر نمیشود و در تماس نیست
      دوم اینکه امکان دفع کامل ویروس از بدنم وجود داره؟........................بله
      سوم اینکه گارداسیل بعدا برام عوارضی ایجاد نمیکنه؟.......................خیر
      البته اگر سکس نداشته اید احتمال خطا در آزمایش و نداشتن این بیماری هست
      .................................................

      ببخشید با توجه به چیزی که شما جواب دادید، برام سواله که من وقتی رابطه ای نداشتم از کجا Hpvگرفتم؟
      استخر میتونه باعث بشه؟؟!!!
      اینکه میگید آزمایش ممکنه اشتباه کنه، پس اون زائده چیه؟؟؟
      البته من فقط یه بار آزمایش دادم اما پیش دوتا دکتر متخصص برای معاینه رفتم که گفتن Hpv هست.
      زائده بدون لیزر از بین میره؟
      گفتید امکان دفع کامل ویروس از بدنم هست، چقدر زمان میبره و چکار باید انجام بدم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      ببخشید با توجه به چیزی که شما جواب دادید، برام سواله که من وقتی رابطه ای نداشتم از کجا Hpvگرفتم؟.........................برای همینه که می گم شاید نباشه
      استخر میتونه باعث بشه؟؟!!!......................خیر
      اینکه میگید آزمایش ممکنه اشتباه کنه، پس اون زائده چیه؟؟؟.........................نمی دونم
      البته من فقط یه بار آزمایش دادم اما پیش دوتا دکتر متخصص برای معاینه رفتم که گفتن Hpv هست.
      زائده بدون لیزر از بین میره؟............................خیر
      گفتید امکان دفع کامل ویروس از بدنم هست، چقدر زمان میبره و چکار باید انجام بدم؟.....................اگر زگیل باشه بین 1 تا 2 سال طول می کشه

      میتونید عکس واضح بفرستید تا بهتر بتونم کمک تان کنم

    4. تصویر کاربر هانی سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      من ۳۳سال دارم و مجردم. رابطه و تماس جنسی نداشتم. متوجه یه زائده ی خیلی ریز در مرکز واژن شدم، رفتم دکتر و آزمایش دادم، گفتن hpv هست.اینکه تا الان دو دوره آمپول گارداسیل زدم، و قرص ایمونوسنس و پاورفیت مصرف میکنم. ۳سوال دارم؛
      اول اینکه ممکنه از طریق لیزر مبتلا شده باشم؟................................بعید می دونم چون اون نواحی که شما می فرمایید لیزر نمیشود و در تماس نیست
      دوم اینکه امکان دفع کامل ویروس از بدنم وجود داره؟........................بله
      سوم اینکه گارداسیل بعدا برام عوارضی ایجاد نمیکنه؟.......................خیر
      البته اگر سکس نداشته اید احتمال خطا در آزمایش و نداشتن این بیماری هست
      .................................................

      ببخشید با توجه به چیزی که شما جواب دادید، برام سواله که من وقتی رابطه ای نداشتم از کجا Hpvگرفتم؟
      استخر میتونه باعث بشه؟؟!!!
      اینکه میگید آزمایش ممکنه اشتباه کنه، پس اون زائده چیه؟؟؟
      البته من فقط یه بار آزمایش دادم اما پیش دوتا دکتر متخصص برای معاینه رفتم که گفتن Hpv هست.
      زائده بدون لیزر از بین میره؟
      گفتید امکان دفع کامل ویروس از بدنم هست، چقدر زمان میبره و چکار باید انجام بدم؟
    5. تصویر کاربر هانی سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      این زائده گوشت اضافه هست و قطعا زگیل نیست

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    ۴۶ سال دارم و چند سال هست که دچار التهاب پروستات شدم و علائم پروستاتیت رو دارم.در سالهای اول چند بار آزمایش خون ادرار و ترشحات پروستات دادم و عفونتی مشاهده نشد در عین حال دکتر اورولوژ بهم انتی بیوتیک افلوکساسین و ... تجویز میکرد.بیماری در این سالها تحت کنترل بود ولی بیماری مدتی بعلت قطع ورزش تو شرایط حال تشدید شده و درد در ناحیه پروستات و اطراف مثانه زیاد شده و اختلال.... هم اضافه شده دکتر چکار کنم؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      توصیه میکنم قرص سپروفلوکساسین 500 هر 12 ساعت و کپسول سلکسیب 100 هر 12 ساعت استفاده کنید برای 3 هفته

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط