علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Moha سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    احساس سوزش شدیددر نوک آلت در شروع ادرار و انزال دارم و بزای اولین بار ۴ روز پیش از این کاندوم استفاده کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      اگر ترشح ندارید پماد هیدروکورتیزون چشمی هرشب برای 10 روز روی ناحیه ای که سزش دارد بزنید

    2. تصویر کاربر Moha دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سوزش در داخل مجرا می باشد نه قسمت خارجی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      چقدر داخل مجرا؟

       

    4. تصویر کاربر Moha سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      احساس سوزش شدید داخل مجرای آلت حدودا یک سانت نزدیک نوک آلت در شروع ادرار و انزال دارم و برای اولین بار ۵ روز پیش کاندومی استفاده کردم که ماده تاخیری شیمیایی و فیزیکی یعنی contour و benzocaine داشت
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      خوب عزیز دلم پماد رو یک سانتیمتر بداخل مجرا بزن. پماد چشمی هست و نوک پماد باریکه 

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Reza دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان خسته نباشید.
    1-متاسفانه فعلا قرص امیونیس که یک روز در میان مصرف میکردمو نمیتونم پیدا کنم.میشه از شربتش استفاده کنم؟وه طریقه مصرفش اگه میشه؟
    2-آیا این زایده ها زگیل هستند؟؟؟؟.با توجه به موقعیتش نگران شدم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      دکترجان خسته نباشید.
      1-متاسفانه فعلا قرص امیونیس که یک روز در میان مصرف میکردمو نمیتونم پیدا کنم.میشه از شربتش استفاده کنم؟وه طریقه مصرفش اگه میشه؟.................بله روز یک قاشق غذا خوری
      2-آیا این زایده ها زگیل هستند؟........................خیر زگیل نیستند

    2. تصویر کاربر Reza دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید من از قطره سالسیلیک اسید استفاده کردم و الان جاش مثه اسکار شده و صورتی شده.پمادی واسه بهتر شدن پوست پیشنهاد میدید؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      کرم سیکالفیت یا کرم های ترمیمی دیگر که در داروخانه ها موجود هست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر سال نو مبارک و با ارزوی سلامتی و تندرستی برای شما.
    چند وقتیه که پوست التم حساسیتش کاهش پیدا کرده پوستش هم حساس هم شده . التهاب و یا قرمزی مشاهده نمیشه و مشکل خاصی دیگه ای وجود نداره و دلیلش هم احتمالا خودارضایی هستش به غیر از پرهیز برای یه مدتی - لوسیون و یا کرم خاصی توصیه میفرمایید که روند بهبود پوست رو سرعت ببخشه؟ و اینکه قاعدتا مدت پرهیز از لمس الت چقدر باید باشه حدودا ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      کرم اوسرین بزنید

      مدت پرهیز بستگی به شدت آسیب دارد هرچه آسیب بیشتر باشد میزان پرهیز هم  بایستی بیشتر باشد

  • تصویر کاربر مینا دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2824 مشاهده پرسش
    با سلام
    من یک پسر ده ساله دارم
    که آلت تناسلیش در حالت عادی کاملا داخل رفته و فقط بیضه ها دیده میشود
    یکبار به پزشک مراجعه کردم که بعد از معاینه گفتند به خاطر چاقی پسرم هست و مشکل خاصی نداره
    اما این موضوع پسرم رو اذیت میکنه و مدام دستش رو به آلت تناسلی میزنه که از اون حالت تو رفتگی در بیاره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام به اینحالت آلت پنهان یا تلسکوپی می گویند. در این افراد آلت به ظاهر کوچک می آید درصورتیکه اندازه طبیعی دارد و بواسطه پوشیده شدن توسط چربی اطراف آلت کوچک به نظر می رسند. مشکلی وجود ندارد و با شروع دوره ی بلوغ الت رشد می کند و بچه قد می کشد و کمی لاغرتر می شود و لذا شرایط بهتر خواهد شد. اگر نهفتگی آلت تا بعد از بلوغ ادامه داشت میشه از سن 18 سالگی به بعد با برداشتن چربی ها و عقب کشیدن پوست، آلت را بیرون کشید. انجام این جراحی در این سن مناسب نیست و توصیه نمی شود.

  • تصویر کاربر محمدحسینی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
    سلام دوماه است عمل رادیکال پروستاکتومی کردم تکرر ادار حتی بیشتر ازقبل عمل دارم ودفع ضعیف وقطره ای وبا انبساط وانقباض ماهیچه بیشتر است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      احتمال دارد دچار تنگی محل پیوند مجرای ادراری به مثانه شده اید لذا بایستی توسط پزشک معالج تان سیستوسکپی شوید و اگر تنگی وجود دارد متسع شده و برطرف گردد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط