علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر. 24 ساله و مجرد هستم. مدتیست اشکال در انزال و سوزش ادرار داشتم که با معاینه پزشک و سونوگرافی تشخیص پروستاتیت داده شد(ابعاد تقریبی پروستات 3*4.2*4به حجم تقریبی 28cm3بالاتر از upperlimit
    echotextureپروستات نسبتا هموزن و در ناحیه ی central zone , hypo echoic میباشد. پزشک سه قزص سیپروفلاکساسین. فیناستراید یک. و پروستاتان را داده
    اقای دکتر بیست روزه که این قرص ها رو میخورم میل جنسیم کم و نعوذ کمی اتفاق میافتد مشکل از کدام قرص است
    ایا پیشنهاد شما ادامه درمان با همین قرص هاست یا چیزی را زیاد یا کم کنم؟
    مدت درمان تقریبا چه مدت است؟
    ایا احساس ناراحتی در بیضه ها و فاصله ی بین بیضه تا مقعد نیز میتواند به خاطر پروستاتیت باشد؟
    اقای دکتر سوال اخرم که مربوط به این موضوع نیست ایا از مایش اسپرم در ازمایشگاه های مجهز و تخصصی نیز قابل قبول است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اقای دکتر بیست روزه که این قرص ها رو میخورم میل جنسیم کم و نعوذ کمی اتفاق میافتد مشکل از کدام قرص است؟ایا پیشنهاد شما ادامه درمان با همین قرص هاست یا چیزی را زیاد یا کم کنم؟.......................................توصیه می کنم پروستاتان و فیناستراید را قطع کنید
      مدت درمان تقریبا چه مدت است؟...........................مدت درمان می تواند متفاوت باشد و از 2 تا 24 هفته براساس پاسخ به درمان و میزان علائم باشد..
      ایا احساس ناراحتی در بیضه ها و فاصله ی بین بیضه تا مقعد نیز میتواند به خاطر پروستاتیت باشد؟............................بله
      اقای دکتر سوال اخرم که مربوط به این موضوع نیست ایا از مایش اسپرم در ازمایشگاه های مجهز و تخصصی نیز قابل قبول است؟........................بله قابل قبول است گرچه ترجیحا بهتر است در مراکز ناباروری باشد.
    2. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۱۵ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      اقای دکتر من سه ازمایش ناباروری در مرکز ناباروری اصفهان دادم که در هر سه مورد بدون استثنا مورفولوزی ابنرمال 96 بود. دکتر پیمان صالحی در اصفهان به من گفت همین ازمایش ها را در سه مرکز وازمایشگاه تخصصی در اصفهان انجام دادم که تمامی موارد عین مرکز ناباروری اصفهان بود ولی مور فولوزی که در سه ازمایش قبلی 96 بود در این سه از مایش به ترتیب 45 47 45 ابنرمال بود. این شش ازمایش در بازه نه ماه گرفته شده. اقای دکتر کدام قابل اعتماد است؟
      ایا باید چنین تفاوت فاحشی وجود داشته باشد؟از طرفی دکتر صالحی میگه ممکنه این سه عدد راهمینطوری زدن اخه مگه میشه. خاهشا راهنماییم کنید. ممنون اقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اولا برای من قابل درک نیست که چرا یک فرد مجرد بایستی ۶ بار ازمایش اسپرم بدهد و چه سودی از این قضیه خواهم برد ژرچه در این مجال هم جای بحث و توجیه عدم نیاز به این همه آزمایش نیست و ازش می گذرم.
      دوم اینکه در ازمایش اسپرم همیشه کمی تغییرات وجود دارد و این طبیعی است
      سوم آنکه معیارهای تعیین اسپرم نرمال در آزمایشگاه های مختلف فرق می کند و این عاملی است که باعث این نتایج متفاوت می باشد. به نظر من این یک بحث کاملا علمی است و بهتر است ورود به این قضیه پیدا نکنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام .من نه ماهه عروسی کردم زمان نامزدی قرص استفاده میکردم ولی الان قرص جواب نمیده با همسرم به مشکل خوردم.ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بی میلی و ناتوانی جنسی علل متعددی دارد از اختلالا هورمونی گرفته تا اختلالات عروقی و در نهایت مشکلات روانی که برخی نیاز به دارو دارد و برخی نیاز به مشاوره ی خانواده و روانشناسی. برای فردی که 9 ماهه ازدواج کرده است این موضوع جدی است لذا توصیه می کنم حتما حضورا برای بررسی کامل به ارولوژیست مراجعه کنید و اگر مشکل جسمانی نداشتید سپس بایستی به سکسولوژیست و مشاور خانواده ارجاع داده شوید.
  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    حدود 15 روز پیش لیزر انجام دادم.فرمودید 3 ماه دیگه مراجعه کنم.الان دو یا سه مورد ریز مشاهده میشه آیا صبر کنم سه ماه و مراجعه کنم یا اینکه فوری مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر عود دارید بهتر است مراجعه و درمان شوید.
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من جوانی بیست و سه ساله هستم و عادت زشت خود ارضایی دارم تقریبا دو یا سه هفته ای میشه که احساس میکنم خیلی خفیف و کم گاهی بیضه ی راست و گاهی بیضه ی چپم بیشتر بیضه ی راستم درد میکنه تکرار میکنم درد خیلی کم که وقتی روی این موضوع حساس شدم و بهش فکر میکنم احساس درد میاد سراغم توروخدا منو راهنمایی کنید ک اگه واقعا نیاز هست ب دکتر و سونو مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      اینم عکس
    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      اینم عکس
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نمیشه گفت واقعا نیاز هست. درد بیضه علل متعددی دارد که برخی بی اهمیت و برخی نیاز به رسیدگی دارد. با توجه به حساس بودن بیضه و برای اینکه مطمئن شویم مشکل جدی ندارید بهتر است معاینه و در صورتنیاز سونوگرافی هم انجام دهید.
    4. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام مجدد خدمت دکتر عزیز
      بنده سونو گرافی کردم و ورید به قطر حداکثر سه میل دیده شد دکتر عمومی و همچنین پزشک سونو گفت نرماله خواستم نظر شمارو هم بدونم و اینکه چ کارهایی باعث کوچک شدن ورید میشوند همچنین آیا پوشیدن تیشرت یا پیراهن خیلی جذب ک باعث تو رفتن شکم میشود تاثیری روی این بیماری دارد یا خیر با تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      در حد 3 میلی متر مشکلی ایجاد نمی کند. کاری نیست که باعث کوچک شدن ورید شود ولی هر کاری که با زور زدن همرا باشد می تواند باعث بزرگ شدن وریدها شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام من چند هفته اي ميشه كه واريكوسل سمت چپ گريد٣عمل كردم ولي رگ هاي متورم درون كيسه بيضه هنوز قابل لمس هست و فرقي با قبل عمل نكرده آيا از اين رگها خوب نميشه و چند وقت بعد عمل با گرفتن عكس رنگي مشخص ميشه مشكل برطرف شده يا خير ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در جراحی واریکوسل رگ ها برداشته نمی شوند بلکه فقط قطع و بسته می شوند لذا ظاهر امر و وجود رگ ها تغییر نمی کنند و نیازی هم به عکس نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط