علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Neda شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    من 1سال مبتلا به زگیل تناسلی هستم پست های شما رو خوندم وتوی نت سرچ کردم متوجه شدم تو ایران هم قارچ شیتاکه کشت می شه من سفارش دادم و بدست رسید دارم مصرف میکنم. ميخواستم همه کسانی که به این ویروس مبتلا هستن و ميخوان از ابن قارچ استفاده کنن در جریان باشن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ممنون از لطف شما. در صورت امکان اطلاعات بیشتری در اختیار بگذارید. مهم هست محصولی که تهیه فرمودید مجوز تولید از مراجع ذیصلاح داشته باشد تا بتوان آنرا به دیگر عزیزان هم توصیه کرد
    2. تصویر کاربر Neda شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      [Forwarded from ShiitakeMushroom]
      باسلام خدمت هموطنان گرامی
      خیلی از دوستان ایمیل فرستادند قیمت قارچ ونحوه ارسال رو پرسیدند
      قیمت این قارچ باخواص دارویی که داره ...خواص تعدیل کننده ایمنی ، ضد سرطان ، قلبی عروقی ، ضد ویروس ، ضد باکتری ، ضد انگل و محافظت کننده در برابر هپاتیت و بیماری قند وکاهش ابتلا به تب خال مزمن و آفت دهان و زگیل تناسلی (HIV.HPV) همچنین بهبود سریع تر آنها به شرح زیر میباشد .
      قیمت اصلی هرکیلو قارچ تازه 60000 تومان /. برای بیمارانی که برگ آزمایش یا نامه تاییده دکتر رو برامون ایمیل کنند هرکیلو 50000تومان وهر فلاش برداشت به قید قرعه درمیان بیمارانی که ایمیل برامون ارسال کرده اند 40000 تومان به یک نفر
      باتشکر قارچ خوراکی درمانی شیتاکه سیسِر
      ایمیل فروش وارسال گواهی دکتر parang1ma@gmail.com
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      نفرمودید مجوز تولید داره یا خیر؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعيد شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    جسارتاً پيرو دستور جنابعالي،تصوير آلت (داراي انحنا در حالت نعوظ) جهت اعلام نظر جنابعالي ارسال مي گردد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر میزان انحنا قابل توجه هست. اگر در رابطه مشلی دارید توصیه اصلاح انحنا می شود ولی اگر مشکلی ندارید نیازی به اصلاح نیست
  • تصویر کاربر سامیا شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت دکتر ارزشمند ومحترم و تشکر از امکان برقراری این ارتباط. همسرم من چند وقتی است که دچار مشکل دفع هستند ولی جدیدا به پروستاتشون فشار زیادی اومده و حتی در مدل ادرار مقطع و سایر موارد متوجه اشکال ایجاد شده شدند با مراجعه به پزشک وانجام آزمایش مشخص شد یک ندول هیپراکو در پریفرال زون لوب راستشون مشاهده شده به قط 12mm اول از همه آیا این خطرناکه و در حال حاضر باید چه اقدامی انجام داد. خیلی ممنون دکتر که برای بررسی وپاسخگویی به مشکل مردم وقت شریفتون رو صرف میکنید.خدا قوت و آرزومند عمر طولانی با سلامت کامل و عزت برای شما برادر گرامی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      صرف وجود ندول خطرناک نیست و بر اساس معاینه و مقدار PSA تصمیم گیری برای اقدام بعدی خواهد شد
  • تصویر کاربر هانا شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    نامزدم 26 سالشه,وقتی که دبیرستان بوده تصادف میکنه میره تو کما,اونجوری که میگفت,به سون که براش میزارن حساسیت میده,تا الان پنج بار عمل باز کردن مجرای ادرار انجام داده,دفعه اخر مهر سال 94 عمل کرد,الان باز باید عمل کنه,به نظرتون همون حساسیته یا ممکنه دلیل دیگه ای داشته باشه؟درمان قطعی داره؟ممکنه خطری داشته باشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکسی از مجرای ادراری داره برام بفرستید؟
    2. تصویر کاربر هانا شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه متأسفانه من عکسی ندارم,بدون عکس نمیشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      بدون عکس چی بگم؟ از چیزی که دقیق نمی دونم نمی توانم صحبتی بکنم و نظری بدهم
    4. تصویر کاربر هانا شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      باشه,ممنون دکتر,مرسی که وقت گذاشتید جواب دادید.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهروز چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    برای اطلاع به دوستم به سایت شما مراجعه کردم و مطالب رو خوندم. راستش نگران شدم . کنجکاو شدم ببینم ضایعه ای ندارم . دو تا خال خیلی وقته داشتم البته رو بیضه ام هم بوده از کودکی... میخوام ببینم این دو تا خال زگیلل است یا خیر؟ در ضمن تقریبا اندازه دو تا نقطه یک میلیمتری است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکس را صحیح بارگذاری نکرده اید و ارسال نشده است ولی در کل خالی که از زمان بچگی دارید زگیل نیست و جای نگرانی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط