علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سیمین پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من هفتم اذر برای مدل کاشت ناخن رفتم ارایشگاه که سه تا انگشتم با سوهان ناخن خش افتاد یک ماه بعد رفتم ازمایش ایدز دادم که منفی بود علائمی ندارم سرفه هایم از قبل هم بود فقط تازگی پشت بدنم بالاتر از کمرم سوزش و درد دارم
    به نظر شما از کاشت ناخن میشه ایدز گرفت ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      چون نمی دانم دقیقا چه کاری حین کاشت ناخن انجام می شود نمی توانم نظری بدهم
  • تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام بنده پریروز از مدرسه برگشتم و یکمی زیاد پفکهای رنگامیزی شده خوردم و بعدش ادرارم به شکل قرمز شده البته کم رنگ است و بیشتر مقل نارنجی هست هیچ گونه دردی هم چه در حالت عادی و چه در زمان دستشویی ندارم ازمایش خون و ادرار هم دادم گفتند سالمه چیکار کنم ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمال دارد به دلیل دفع رنگدانه های پفک باشد با اینحال سونوگرافی از کلیه و مثانه هم انجام دهید
  • تصویر کاربر کیا شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    من مشکل زود انزالی دارم و نمیدونم به چه دکتری مداجعه کنم و میخواستم بدونم اسپری یا کرم تاخیری را بر روی بیضه ها باید زد یا بر روی خود آلت تناسلی ؟؟
    چون از اسپری استفاده کردم و حتی تمام آلت تناسلی من بی حس بوده ولی باز هم در زمان خیلی خیلی کم به انزال رسیدم
    از قرص ویاگرا هم استفاده کردم و تاثیر نداشته
    این مشکل دارد تو زندگی مشترک من و خانومم مشکل ایجاد میکند ی راه کار یا ی دارویی معرفی کنین ممنون میشم یا حتی اگه شماره ای ک مستقیم با شما صحبت کنم ممنون میشم. 28 ساله هستم و هیچ مشکل پزشکی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از قرص آسنترا هم می توان استفاده کرد. دو هفته ی اول روزی نصف و بعدش روزی یک عدد.
    2. تصویر کاربر کیا جمعه ۷ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      یعنی قرس اسنترا تهیه کنم دو هفته روزی نصف بوخورم و بعد از اون روزی یک عدد بعد به چه مدتی؟؟
    3. تصویر کاربر کیا جمعه ۷ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون ک جواب سوالمو دادین خیلی ممنون اگه طریقه استفاده اسپری تاخیری هم بگین لطف کردیم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بی حسکننده های موضعی را روی آلت بایستی زد نه روی بیضه ها
      برای آسنترا نمی توان گفت تا چه زمانی. بدیهی است با قطع قرص دوباره زودانزالی بر خواهد گشت.
      لذااگر بی حس کننده هااثربخش باشند بهتر است
    5. تصویر کاربر کیا شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      قرصی هست ک به صورت مدت زمان محدود مثلا 1 ساعت یا دو ساعت زود انزالی قط بشود؟؟منظورم قرصیه ک تو ایران به راحتی بشه پیدا کرد و عوارض جانبی زیادی نداشته باشد؟!
      ممنون از این پیج ک خیلی خوب به سوالان جواب داده میشه
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      ترامادول هست ولی خطر اعتیاد داره
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر بهراد پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر . آیا برای تشخیص آسیبهای مجرا میتوان MRI از مجرا انجام داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      دقت عکس رنگی مجرا دقیق تر و قابل اعتمادتر است
  • تصویر کاربر دانیال یکشنبه ۹ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام من دیروز پیش دکترپوست درمطب رفتم تابایه دستگاهی که برق داشت زیگیل روی پام روبسوزونه وقتی سوزوند نزدیک یک سوم بند انگشت داخل گوشتم ز شد واومدبایه قیچی که اونجابود پوست اطراف که باقی مونده بود بکنه من متوجه شدم ازقبل یه لکه خونی خشک شده روی قیچی بود .ایاممکنه من به ایدز دچارشوم اگه میشه زود جواب بدید خیلی نگرانم.درضمن ازصبح گلودردگرفتم ایا ربطی داره .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمالش بسیار ضعیف هست با اینحال توصیه می کنم با آزیش پیگیری کنید
    2. تصویر کاربر دانیال پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      توی هربیمارستانی این ازمایشو میگیرن
    3. تصویر کاربر دانیال پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      بعد ازچندوقت بایدازمایش بگیری وازهربیمارستانی میشه
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      در همه ی آزمایشگاه ها قابل انجام است. ۶ هفته بعد از تماس بایستی بروید
    5. تصویر کاربر دانیال یکشنبه ۹ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگربعدیه هفته ازمایش بدم چنددرصدقابل قبول هست من خیلی نگرانم اصلا ناامیدشدم
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      زود هست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط