علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکتر چند روزی است که احساس گرمی و خارش خیلی کم در بیضه ها دارم ولی درد بیضه ندارم پس از ازاله موهای زائد متوجه شدم که زیر پوست بیضه ها بعضی از رگها ورم کرده وو رنگ آنها به سیاهی میزنددر صورت امکان راهنمایی نماییدنگران نباشم تا حضوری خدمت برسم. با تشکر سن 39متاهل
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم معاینه شوید. بدون معاینه و رویت مواردی که ذکر کردید نمی توانم نظری مطرح کنم
  • تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام من یکسال عقدم شوهرم از ابتدا زگیل تناسلی داشت اما الان متوجه شدم بعد یکسال شوهرم زگیل تناسلی داره می خواستم ببینم ازراه رابطه دهانی ورابطه جنسی بدون دخول احتمال اینکه به من سرایت کنه هست یکماه پیش دکترزنان معاینه ام کردگفت مشکلی ندارم لطفا جوابم بدهید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بالاخره احتمال درگیری نواحی که در تماس با نواحی آلوده ی همسرتان بوده است وجود دارد ولی ناحیه داخل واژن و گردن رحم خیر
      البته احتمال دارد سیستم ایمنی بدن تان ویروس را دفع کرده باشد و یا بصورت نهفته داشته باشید لذا علاوه بر معاینه، آزمایش کمک کننده هست
  • تصویر کاربر فرشاد پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    دختری 18 ماه دارم دریک سالگی عفونت ادراری شدیدداشت ودرکشت ادرار100000باکتری دیده شدتب نداشت وباسفکسیم 100دردوهفته خوب شددرسونوازکلیه ومثانه هه چی نرمال بود اماالان دوباره به این عفونت مبتلاشده درکشت ادرار60000باکتری دیده شده تب نداره دوباره سفکسیم 100 استفاده می کنه دکترش گفتندبایدعکی رنگی گرفته بشه وآزمایش وی سی یوجی انجام بدیم وبایک دکترارولوژیست مشاوره کن ازشما می خواهم منوراهنمایی کنید چکارا بایدانجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله با توجه به بروز دو بار عفونت ادراری نیاز به ارزیابی با عکس رنگی دارند ترجیحا بهتر است زیر نظر ارولوژیست اطفال باشند
  • تصویر کاربر عاطفه پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من شوهرم دچار انحراف الت تناسلی واین موضوع از نظر روحی خیلی عذابش میده و گفتن باید عمل بشه واز عوامل بعد عمل میترسه ایا عمل ضرر دار ویک دکتر خوب لطفا تو مشهد معرفی کنید برای عمل
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      قبل از هر چیزی ابتدا بایستی جهت و شدت انحنا اارزیابی شود تا بهتر بتوان در مورد عوارضش صحبت کرد. و اینکه تا چه حد نیاز به این عمل هست
  • تصویر کاربر نازنين شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقاي دكتر سوالي ديگر از حضورتون داشتم من هفته پيش دكتر داخلي رفتم براي سرماخوردگيم همون موقع هم پشت درد داشتم از كمرم اين درد بود تا بالاتر دكترم به كليه هام ضربه زدن دردي حس نكردم ولي مثانه را كه فشار دادن درد داشتم يه ورق سيپروفلوكساسين مصرف كردم پشت دردم خوب نشد به دكتر كليه ومجاري رفتم كه سونو از مثانه پر و خالي دادن كه جوابشو خدمتتون ثبت كردم امكانش هست بخاطر عفونت من نتونسته باشم ادرارو دفع كنم؟من عفونت قارچي زنانم دارم كه تحت درمان هستم و دكتر كليه بهم قرص هاى ترازوسين و باكلوفن براي يه هفته دادن ميشه راهنماييم كنين مصرف كنم يانه؟باتوجه به اينكه هفته بعد ميتونم ازمايش عفونت ادرارو بدم والان انتهاي ادرار هرازگاهي سوزش هست وبا مصرف پماد واژينال واژن سوزش داره لطفا راهنماييم كنين ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من موافق مصرف داروهایی که فرمودید نیستم و بهتر آزمایش ادرارتان بیاید تا بهتر بتوان تصمیم گرفت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط