علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر اشکان پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    با سلام
    دفعه قبل به این سوالم که میخواستم بدونم اگز پلاک تشکیل شده را عمل نکنم بهتر است یا عمل کنم
    با توجه به اینکه 33 سال دارم و کج شدگی هم ندارم
    اگر عمل کنم میتونم پلاک را بردارم و آیا مشکلی در باروری نخواهم داشت؟ شما جواب دادید خیر
    حالا جناب دکتر من درد در آلت تناسلیم دارم مخصوصا وقتی به پلاک دست میزنم و یا موقع نزدیکی
    میخواستم بدون با این درد مدارا کنم خودش خوب میشه یا شما پیشنهاد دیگه ای دارید ؟
    و سوال بعدی اینکه چند درصد از عملها موفق هستند و بعد عمل مشکلی پیش نمیاد؟
    و آبا این صحت داره که برای کج شدگی با بخیه زدن مشکل برطرف میشه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای درد می توانید از داروهای متعددی استفاده کنید که با مراجعه به ارولوژیست و پس از معاینه و تخیص برایتان تجویز خواهد شد
      یکی از راه های اصلاح کچی آلت استفاده از بخیه زدن هست
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    سلام و دروود خدمت اقای دکتر جباری.بنده ۱۸ سالمه و بعد از یکی دو سال متوجه شدم که قسمتی از ابتدای تنه التم نازک شده و التم هم به سمت چپ کج شده(اوایل بلوغ زیاد نعوظ میشدم و بخاطر شرایطی که داشتم دائم خودمو سرکوب میکردم و به هر نحوی سعی میکردم حالت نعوظ از بین بره ولی اصلا شاهد تورم و یا درد به اون صورت نمیشدم.احتمالا تدریجی اتفاق افتاده). من نعوظ کامل نمیشمو وقتی هم که یک مقدار شق شد با کمترین فشاری این حالت از بین میره .بنده حدود چهار ماه دیگه قرار نامزدی دارم.اقای دکتر ازتون خواهش میکنم کمکم کنید . ایا درمانی داره؟ که عوارضی نداشته باشه؟! اصلا هزینش برام مهم نیست اقای دکتر..تقریبا این موضوع سبب افسردگیم شده و دائم تو فکرشم..اقای دکتر بی صبرانه منتظر پاسختونم..خدا نگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من نیاز به بررسی دارید و بایستی حضورا به ارولوژیست مراجعه کنید . درضمن به هنگام مراجعه عکسی از آلت خود در حالت نعوظ داشته باشید
  • تصویر کاربر نگار پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خوبین؟
    من ام نگار . چند روز پیش زحمت لیزر رو برا همسرم کشیدین. شناختین؟!!
    نتایج آزمایش من و همسرم هردو نوع کم خطر بودیم
    فقط نوع هامون فرق می کرد
    من 43 و همسرم 6 . مگه میشه اینطوری؟ جریان چیه.!!!!
    در ضمن من از آشنایی با شما خیلی خوشالم . شما یه مرد فوق العاده این. باسواد متین و آقا
    از خدا برای شما و انسان های موفق طلب سلامتی و طول عمر دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله شناختم، امیدوارم حال شما و همسر محترم تان خوب باشد. واقعیتش این مسئله منطقی به نظر نمی رسد. بهتر است با دکتر آزمایشگاهی (مسئول فنی آزمایشگاه) در این مورد بپرسید و نتیجه را به بنده هم اعلام کنید
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      در ضمن بابت اظهار لطف تان به بنده نیز سپاسگزارم. امیدوارم لایق تعریف شما باشم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    دکتر خیلی ممنونم از اینکه به سوال من پاسخ دادید ولی یخورده بیشتر توضیح میدادید.
    قبل از خواب ساعت 1 ادرار میکنم و حوالی ساعت 5 باز دوباره بلند میشم هر چی بخام تا صبح دووم بیاره نمیده خواهم نمیده موقع صبح هم هر دو ساعت یه بار ادرار میکنم
    دارو مصرف کردم ولی بازهم جواب نداد چکار باید بکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      لطفا سوال ود را دنبال سوال قبلی بنیسید تا حضور ذهن داشته باشم
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر محترم اقای دکتر براینکه سلامت کامل بیضه مشخص شود ازمایش ال اچ اف اس اچ تستسترون اس اچ بی جی و پرولاکتین وسنوگرافی از بیضه کافی هست ؟ بنده با وجود سالم بودن تمام ازمایشات ضعف جنسی و نامیل بودن دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      تست های تیروئیدی هم توصیه میشه
      اگر طبیعی بودند بایستی مشاوره ی روانپزشکی شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط