علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر آیدا چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.یه سوال از حضورتون داشتم و خیلی ناراحتم کرده! پدرم سرطان پروستات داشت، پارسال عمل کرد،الآن با سونو گرافی متوجه شدیم که زیر شکمش چند تا غده داره! گفتند مربوط به گره های لنفاوی هستش.خوب میشه؟ خطرناک هست؟ ممنون میشم پاسخ بدید..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم MRI شکم و لگن انجام دهند. نمی توان گفت خطرناک هست ولی اگر بخواهیم به سرطان پروستات ایشان نسبت دهیم بایستی PSA بالا رفته باشد در اینصورت بایستی درمان هورمونی را شروع کند
    2. تصویر کاربر آیدا سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون.منظورتون از درمان هورمونی چیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      از آنجائیی که رشد سرطان پروستات تحت تاثیر هورمون های مردانه است لذا با تجویز داروهایی که سطح هورمون های مردانه مثل تستوسترون را به حداقل برساند مانع از رشد سرطان پروستات می شوند
    4. تصویر کاربر آیدا چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام.آخه مگه با عمل این سرطان از بین نرفته هنوز؟!دلم میخواد باهام صادق باشید،پدرم خوب میشه؟ خیلی نگرانم...دلم نمیخواد براش اتفاقی بیفته.65 سالشه.با این داروهایی که میفرمایید خوب میشه؟
    5. تصویر کاربر آیدا چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      یادم رفت بپرسم pas که میفرمایید چیه؟
    6. تصویر کاربر آیدا چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ببخشید P'S!
    7. تصویر کاربر آیدا چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ببخشیدPSA
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      PSA یک آزماش خون هست که وجود بافت باقیمانده پروستا را نشان می دهد لذا در تصمیم گیری خیلی مهم هست
    9. تصویر کاربر آیدا چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      میتونم تلفنی باهاتون صحبت کنم؟!
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه متاسفانه فقط از طریق سایت یا مراجعه حضوری
    11. نمایش سایر 9 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید.
    ببخشید اقاد دکتر من چند ماه پیش زگیلای تناسلیمو درمان کردم والان قصد ازدواج دارم میخواستم بپرسم ایا در ازمایشاتی که قبل ازدواج میگیرن این موضوع که من قبلا زگیل تناسلی دارم لو میره یانه و طرفم این موضوع رو میفهمه؟سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه در آزمایشات مرسوم برای ازدواج تشخیص داده نمی شود ولی بهتره همسرتان واکسن گارداسیل بزنند
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر بنده دچار کجی آلت مادر زادی هستم.نشون چند دکتر هم دادم ولی میگن مشکلی نداره.من خیلی افسرده شدم لطفا یه طوری منو قانع کنید که مشکلی نداره.حتی عکس برای خودتون هم فرستادم و گفتین خفیفه.ولی احساس کوچیکی میکنم فک میکنم موقع ازدواج دچار مشکل میشم.و ممکنه همسرم نگران بشه و اعتراض کنه.بخاطر همین فکر ازدواج رو از سرم بیرون کنم.لطفا کمکم کنیم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آلت عضوی است برای ادرار کردن و برقراری رابطه جنسی.
      در رابطه جنسی عوامل زیادی دخیل هستند که ظاهر و سایز آلت بخش خیلی کوچکی از این قضیه هست لذا اصلا جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر

    من 24 سال سن دارم و اندازه بیضه من بسیار کوچک است . از لحاظ تعداد اسپرم هم در حد 2 تا 5 میلیون اسپرم دارم و واریکوسل گرید I هم دارم . رشد نوک سینه ام هم به نسبت بقیه پسرها کم است .

    آیا امکان دارد مقدار هورمون مردانه در من کم ترشح شده باشد یا می شود ؟
    آیا راهی برای بزرگ کردن بیضه و زیاد کردن اسپرم (به جز کلومفین) برای من وجود دارد ؟


    سایز پروستاتم بر اساس حجم : 16 سی سی

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا امکان دارد مقدار هورمون مردانه در من کم ترشح شده باشد یا می شود ؟.........................برای پاسخ به این سوال بایستی آزمایش اسپرم نجام دهید
      آیا راهی برای بزرگ کردن بیضه و زیاد کردن اسپرم (به جز کلومفین) برای من وجود دارد ؟ ............................اگر کمبود هورمون وجود داشته باشد امکان افزایش تعداد اسپرم با تجویز هورمون هست
  • تصویر کاربر ارسلان چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    متن سوال
    سلام اقای دکتر
    بنده 23سالمه
    و طول التم 9سانته بنظرتون بهترین راه حل برای افزایش طول الت بنده چیه ؟
    با عمل جراحی و تزریق پرتوز مشکلم حل میشه؟
    165 قد 80وزنم هست
    لطف کنید راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      هیچکئام از این روش ها تاثیر چندانی در افزایش سایز آلت ندارند
    2. تصویر کاربر ارسلان سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام مجدد
      خب تاثیر نه چندان یعنی چی دقیقا اقای دکتر
      یعنی به طولش به هیچ وجه اظافه نمیشه؟
      پس راه حلش چیه؟
      مگه میشه راهی نداشته باشه..لطفا راهنمایی کنید که چکار باید کرد..
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      یعنی تاثیرش آنقدر نیست که رضایت و توقع شما را برآورده کند. با جراحی 1 تا 2 سانت بطول آلت افزوده می شود و تزریق چربی برای افزایش قطر هم عوارض دارد.
      در کل راهی وجود ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط