علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رسول شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 26214 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 52 ساله هستم که چند ماه هست کشش جنسی ام صفر شده و سالهاست زود انزالی هم دارم و لسپرماتوسل سمت چپ ام از بیضه چپم بزرگتر شده ولی درد ندارد و دیگر اینکه موهای ساق پاها پر پشت نیست مدتی هست که برخی قسمتها ریزش دارد لطفا راهنمائی فرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در مورد اسپرماتوسل اگر آزاری ندارد می توانید کاریش نداشته باشید ولی اگر از نظر حجم و سنگینی اذیت می کند می توانید برش دارید
      در مورد کم توانی جنسی و کم شدن تراکم موهای ساق پا معمولا از علائم اختلالات عروقی و تنگی عروق می باشد. بهتر است حتما از نظر قلبی چک آپ شوید. برای کم توانی جنسی هم می توانید از قرص تادالافیل 10 میلی یک ساعت قبل از رابطه ی جنسی استفاده کنید.
      اگر بیماری قلبی دارید و داروهای قلبی مصرف می کنید قبل از مصرف قرص با پزشک معالج قلب خود مشورت نمائید.
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    عرض سلام: من 40 ساله هستم و همراه همسرم زندگی میکنم چند وقتیه دچار مشکل عجیبی شدیم که تقریبا تا امروز دکتری نتونسته جواب درستی بما بده راستش از اسفند شروع شده روی پوست ما لکه های ریز و عجیبی که بشکل چشم هستن به زدن اونها اول به رنگ سیاه دیده میشدن و در اندازه های مختلف ولی خیلی کوچک روی پوست ما خصوصا در جاهایی که جای زخم قدیمی یا واکسن قدیمی که سالهاست خوب شده و فقط جای اونها مونده دیده میشدن و جدا کردن اونها از پوست خیلی سخت و دردناک هستش و بشکل زیادی روی جاهای مختلف و زخمها تخم گزاری میکنن و وقتی میخایم اونهارو جدا کنیم از خودشون تکه های ریزی مثل تخم باقی میزارن که اگر متوجه نشیم دوباره اونها تبدیل به یکی از آنها میشود از همه مهم تر اینکه وقتی کنار هم داخل زخمی جمع میشون به هم چسبیده و شکلهای زومخت و زخیمی رو درست میکنن که جدا کردنش از پوست خیلی سخت و با درد زیادیه و از داخل زخمها به طرف کسی که داره با زخم ور میره چیزی پرت میکنن که اگر متوجه نباشیم در همون نقطه اون هم یکی از اونها رو خواهد داشت شاید تخم شلیک میکنن.بدتر از همه اینکه روی زانو و پشت کمرم زخمهای بزرگی شده که کمرم از یک جوش شروع شد زخمش و زانوم از تاول بزرگی مثل جای سوختگی و هم اکنون بشکل خیلی بزرگ و بدی این زخمها با اینکه رسیدگیه شبانه روز و زیادی کردیم در اومدن و از داخل زخمها وقتی سعی میکنیم تکه هایی که بوزرگ و تیره هستن رو در بیاریم که به سختی به گوشت چسبیده شدن از اونها وقتی تکه های کوچک کنده میشه بوی خیلی بدی بلند میشه و ظاهرا اونها با هیچ ماده ضدعفونی کننده از بین نمیرن و حتی داخل الکل هم زندگی میکنن و رشد میکنن با پنیسیلین های مختلف هم حتی کمی کوچک هم نمیشن توضیحات دیگه ای هم هست که با نوشتن نمیتونم بیان کنم آیا شما میتونید به ما کمک کنید ما واقعا به مشکل عجیب و بدی دچار شدیم و چند دکتری هم که تا امروز مارو دیدن عملا کمکی نتونستن بکنن و ما خودمون تا امروز با اونها مبارزه کردیم و با امتحانهای مختلف کمی تونستیم کنترل اونهارو به دست بگیریم البته نه خیلی زیاد لطفا در صورتی که میتونید به ما کمک کنید من بیشتر نگران همسرم که باردار هم هست هستم و نمیدونم دیگه باید چکار کنم تمام وقت و زندگیمون از صبح تا شب این مدت به اینها مختص شده ولی همچنان از بین نرفتن لطفا کمک کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر هر دوی شما مبتلا به این بیماری هستید احتمالا یک بیماری عفونی هست لذا توصیه می کنم به یک متخصص عفونی یا بخش عفونی بیمارستان امام خمینی در تهران مراجعه کنید
  • تصویر کاربر mahdi جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشين بنده ميخواهم بروم دانشكده افسري اكه درزمان قبل أز عقب جندمرتبه مورد تجاوز قرار كرفته باشم.5سال قبل .الآن ميفهمن.باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      خير نمي فهمند
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 16786 مشاهده پرسش
    ا سلام
    از حدود 3 سال قبل روی پوست بیضه بنده تعدادی ضایعات خال مانند وجود دارد که غالباً بسیار کوچک و به رنگ قرمز تیره هستند و یکی دوتا هم طی دو سه سال گذشته کمی بزرگتر و متورم تر شده و زنگی کمی تیره تر دارند. این ضایعات تا حدود زیادی شبیه به متورم شدن عروق خونی پوست هستند. همچنین این ضایعات هیچ درد و خارشی نداشته و به لحاظ بافت هم می توان گفت بافت نرمی داشته و مثل کیسه های حاوی مایع به نظر می رسند. لازم به ذکر است که با کمی دقت می توان دید که حاشیه ضایعات بزرگتر هم رنگی روشن تر به رنگ قرمز روشن دارند. البته قبلا با توجه به تصاویر قرار گرفته در وبسایت های مختلف و عکسهای پیوست این سؤال بنده احتمال آنژیوکراتوم را دادم ولی برای اطمینان بیشتر و در صورت نیاز اقدام مناسب مزاحم حضرتعالی شدم.
    ممنون خواهم شد اگر تشخیص خود را در مورد این ضایعات و روش درمان آنها ارائه دهید.
    عکس ها به پیوست ارسال می شود.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بله ابن ضايعات آنژيوكراتوم هستند. مشكلي ايجاد نمي كنند مگر گاهي خونريزي ناشي از ضربه بويژه هنگام shave موهاي اون ناحيه لذا درمان الزامي نيست و درمان بيشتر جنبه زيبايي دارد. من خودم در مطب براي افرادي كه داوطلب حذف اين ضايعات بوده اند با ليزر ضايعات را بر مي دارم.
  • تصویر کاربر امید جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام خستہ نباشید ی دون دون ھایی روی کیسہ بیضہ و روی انگشتم می باشد میخاستم بدونم چین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      دونه هاي روي كيسه بيضه غدد سباسه هستند و جزو بافت طبيعي پوست ان ناحيه هستند در مورد دست تان با متخصص پوست مشورت كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط