علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فردین جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    خود ارضایی و عدم جهش منی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ورزش و قطع خودارضايي باعث بهبود مي شود
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر جباری بنده 30 سال سن دارم و مجرد . از اول خرداد بنده مشکل عجیبی پیدا کردم که به خاطر شرم و این طور مسائل به دکتر نرفتم . مشکل من سوزش یا درد مبهم هنگام شروع انزال هست حتی زمانی که اندکی تحریک می شوم این درد مبهم شروع میشود . مثل اینکه چیزی در مجرا مانده باشد . دقیقا درد بین مقعد و کیسه بیضه بوده و قسمت ران پای راستم از قسمت اتصال به شکم سوزش خفیفی هر از چند گاهی دارد و کمی بیضه راستم حساس میشود . آزمایش چکاپ کامل دادم و سنوگرافی از شکم و کلیه و پروستات و مثانه هم دادم ولی خودم تنها چیزی که فهمیدم کمبود ویتامین D و کبد چرب بود . حالا نمیدانم کمبود ویتامین و اینجور چیزا ربطی داره به این مشکلم یا نه . گفتم چون شرم میکنم از بازگویی این مشکل پیش دکتر داخلی رفتم و به تجویز دکتر کلسیم D و آمپول ویتامین D زدم . ضمنا هیچگونه سوزش ادراری یا وجود خون در ادرار و منی ندارم ولی زمانی که تحریک میشوم و نعوظ اتفاق می افتد این مسئله دوباره شروع میشود و مدت چند ساعتی تکرر ادراری پیدا میکنم و سر آلت هنگام لمس مقداری دردناک میشود . بعد از چند ساعت خود به خود بهتر میشود . فقط مهمترین مشکلم همین هنگام تحریک شدن و انزال هست . ضمنا به دلیل خویشتن داری و حیا هیچ شریک جنسی یا انحرافات دیگه ای هم ندارم ولی به دلیل فشار روحی و روانی شدید شاید هر دو سه ماه یکبار خود ارضایی کنم و این مسئله را کاملا اتفاقی هنگام آخرین تحریک شدنم فهمیدم . عکس های آزمایش و سونو را برایتان می فرستم . البته این موضوع را هم بگویم که به خاطر بیکاری و مسائل و مشکلات اقتصادی و خانوادگی استرس و پریشانی افتضاحی هم دارم و هر موقع به این مشکلم حتی فکر میکنم همان درد دوباره سراغم می آید . واقعا ناامید شدم و از این که موضوع را نمیتوانم مطرح کنم حسابی کلافه ام . خواهش میکنم پاسخ روشنی برای مشکلم بدهید و من را از نگرانی برهانید . با تشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اين درد بيشتر به التهابات پروستات شبيه هست كه البته خودش مي تواند علل خيلي متفاوتي داشته باشد از جمله همين مشكلات عصبي كه مي فرماييد لذا شايد خروج از اين بحران روحي و ورزش و هچنين لگن آبگرم بتواند كمك كننده باشد.
  • تصویر کاربر توحید جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    با سلام. جوانی 22 ساله هستم که به تازگی ازدواج کرده ام.آلت تناسلی من در هنگام رابطه جنسی با همسرم با تحریک همسرم به حالت نعوظ کامل نمیرسد و حتی برای وند ثاتیه ک همسرم از تحریک آلتم خودداری میکند نعوظ خود را از دست میدهد.ب همین خاطر دیگر نمیتوانم دخول را انجام دهم. میخواستم ببینم عامل روانی داره یا جسمی. قابل حل هست یا نه.لطفا کمک کنید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در سن وسال شما غالبا عامل رواني دارد بويژه اگر سابقه خودارضايي داشته ايد. معمولا بتدريج برطرف مي شود .
  • تصویر کاربر کتایون پنجشنبه ۱۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سه سال پیش به دلیل خون در ادرار به پزشک مراجعه کردم و بعد از سونوگرافی مشخص شد یک توده در کلیه دارم که دکتر گفت نیازی به انجام کاری نیست و هر سال سونو بدهم که این کار را انجام دادم و اخرین بار تیر 95 سونوگرافی کردم و اندازه آن تغییری نکرده بود و مشکل خاصی هم نداشتم .اما الان چند روزی هست که ادرارم کم شده ولی هیچ علامت و درد دیگه ای ندارم .لازم به ذکر است از مرداد سال گذشته به دلیل ابتلا به تومور بدخیم در ناحیه شانه چپ از نوع سارکوما دو بار جراحی و 33 جلسه رادیوتراپی شدم .حالا می خوام بدونم ممکنه مشکل مربوط به سرطان باشه یا مشکل همون توده کلیه هست ؟ نیاز به پیگیری داره یا نداره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      كم ادراري تان ارتباطي به توده كليه تان ندارد بهتر است بررسي شده و ازمايشات كليوي اوره و كراتي نين را انجام دهيد.
  • تصویر کاربر فرزانه پنجشنبه ۱۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر من چند سال پیش کلیه چپمو مجبور شدم به دلیل مادر زادی جراحی کنم و خارج کنم از بدنم و مرتب سونوگرافی انجام میدادم امروز این سونو رو انجام دادم یکم ترسیدم میشه شما تفسیرش کنید. سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      فولنس به تنهايي اهميت چنداني ندارد ولي چون تك كليه هستيد بايستي احتياط بيشتري كرد لذا يا با سونو بصورت دوره اي پيگيري كنيد يا سونو را در جاي ديگري تكرار كنيد يا با سيستوگرافي پيگيري كنيد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط