علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر گرامی.من یه بار سوال پرسیدم ازتون که مشکل دارم.فرمودین باید تحت درمان داروهای هورمونی قرار بگیرم.بعد به مراکزناباروری مراجعه کنم.میخواستم بدون چه داروهای مصرف کنم کجا برم.؟؟؟؟مراکز ناباوری خوب کجا هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر تهران هستید مراکز ناباروری پژوهشکده رویان یا ابن سینا یا صارم یا مراکز دولتی بیمارستان طالقانی یا مهدیه یا آرش می توانید مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر نسرين شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام دكتر ٢٧ سالمه و لبه هاي بيروني واژنم سه ماهه زگيل زده اول يكي بود ولي داره پيشرفت ميكنه سه هفته پيش يك جلسه كرايو كردم اما همشون الان برگشتن و خارش شديدي دارم شكل زگيل ها هم حالت رشته رشته داره كه كنار هم جمع شدند. و تعداد زيادي هم ريز هست ديروز متوجه شدم لبه هاي داخلي واژتم هم زده خيلي نگرانم چكار كنم كه جلوي پيشرفتش رو بگيرم چون رابطه نداشتم آزمايش نميتونم بدم آيا كرايو رو ادامه بدم ؟ يا ليزر مناسب تره من بندرعباس زندگي ميكنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من لیزر نتایج خیلی بهتر, سریع تر و مطمئن تری دارد.
    2. تصویر کاربر نسرين شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      اقاي دكتر توي عكسي كه فرستادم اونايي كه تو لبه داخلي هم وجود داره زگيل هست؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      به نظر من اون ها وستیبولار پاپلوماتوز هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر لی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    Leila: سلام خسته نباشید من یه دختر 25 ساله ام که حدود 6 روز پیش با نامزدم یه رابطه سطحی داشتم... ایشون هیچ مشکل ظاهری رو آلت تناسلی شون نبود بعد رابطه من یکم ناحیه تناسلی م التهاب داشت چون همون روز هم شیو کرده بودمش آون روز رابطه دهانی هم داشتیم سه شب پیش من متوجه شدم که پایین لابیای مینور سمت چپ، یه دونه ی ریزی زده که فردا شبش دیدم بزرگ تر شده اندازه یه نخود. فشارش که میدادم حس میکردم داخل ش سفته یکمی هم یه مایع چرک مانند ازش خارج شد... من آون ناحیه رو با صابون شستمش و بهش بتادین زدم و بعدم یه اموکسی سیلین خوردم شب بعدش اندازه ش کوچیک شد اما هنوز هم هست هیچ سوزش و خارش و دردی هم نداره فقط وجودش رو اعصابمه راستی این رو هم بگم که رو لابیای مینور سمت چپ م چند تا یعنی حدود دو سه تا دونه قهوه ای خیلی خیلی ریز هست که در امتداد هم هستن خیلی ریز شاید یه میلیمتر هم نباشه قطرش یعنی زگیل تناسلی هستش؟ البته این دونه ها خیلی وقته هستن یعنی نه زیاد شدن نه تغییر شکل دادن نه به جاهای دیگه سرایت کردن تو رو خدا منو از نگرانی دربیارید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من اين ها زگيل نيستند و جاي نگراني اصلا نيست.
  • تصویر کاربر عليرضا شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    براي درمان زگيل تناسلي چند جلسه لازم است و هزينه آن چقدر ميشود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      برای درمان زگیل های موجود در عکس با لیزر یک جلسه کافی است و حدود 700 هم هزینه اش می شود
  • تصویر کاربر میهدی شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید من انگاری سستی کمر دارم اون از نوع بدش...ازدواج نکردم هنوز ولی التم همینجور بیدار بشه یکم تحریک بشه منی ترشح میکنه...ممنون میشم از راهنمایی تون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سستی کمر یا بعبارتی زودانزالی غالبا ارثی است و در افراد استرسی و نیز احساساتی نیز بیشتر دیده می شود و با ازدواج کمی بهتر می شود و البته با دارو نیز می توان آنرا کنترل کرد ولی درمان قطعی ندارد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط