علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    با سلام
    از مرداد ماه گذشته در منی بنده خون دیده میشود برخی اوقات کمتر و حتی حذف میشد ولی اغلب وجود دارد.بیشتر هم بخش انتهایی منی زیاد خون دیده میشود و لذا در حین مقاربت سعی میکنم بخش خونی بیرون واژن ریخته شود.آزمایش اسپرم برای ناباروری انجام دادم ولی حین آزمایش حتی یک قطره هم خون نبود ولی در حین مقاربت وجود دارد.اخیرا حدود دو هفته است که غلظت خون بخش انتهایی بیشتر شده است.برای فرزند آوری اغلب هفته ای دو تا سه بار مقاربت داریم.
    این خون نشانه چیست؟؟آیا خطرناک است؟؟از نظر ناباروری زیر نظر پزشک طب سنتی هستم در خصوص خون ارجاع دادند به اورولوژیست خواستم قبلش از شما پرسش کنم..ممنون میشوم پاسخ دهیدنام من در بخش سوالات ذکر نشود لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      هماتواسپرمی یا همان وجود خون در منی یا منی خونی علل متعدی دارد مثل التهاب، عفونت، همانژیوم و ...... با توجه به اینکه زمان آن طولانی شده است لذا بایستی معاینه شده و آزمایش و سونوگرافی ترانس رکتال از پروستات و کیسه های منی انجام دهید
  • تصویر کاربر صابر شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید ,اقای دکتر من طبق گفته شما داروهایی که معرفی کرده بودین مثل قرص پاروکستین و اسپری لیدوکائین رو تهیه و استفاده کردم اما اصلا تاثیری بوجود نیورد,اسپری فقط حالت بی حسی رو بوجود اورد ولی اصلا در تاخیر اثری نداشت,پاروکستین هم روزانه یه عدد به مدت سی روز مصرف کردم بازم فایده ای نداشت, حتی قبلا هم یکی دو بار از ترامادول استفاده کردم بازم هیچ فرقی نداشت,ایا راه حل دیگه ای وجود داره برا زودارضایی یا خیر؟
    ممنون از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      توصیه می کنم با یک ارولوژیست یا روانپزشک مشاوره ی حضوری هم انجام دهید
  • تصویر کاربر رامین شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر جان
    الان مدتی است اب منی که ازم خارج میشه اینقدر کم است که حتی خودم هم فکرش نمیکنم
    البته نا گفته نماند ی بار عمل واریکسول و عمل فتق انجام دادم الان هم واریکسول دارم دکتر گفت فعلاعمل انجام نمیشه
    باید چکار کنم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر عزیز
    من 19 سالمه و اندازه آلت تناسلی من درحالت نعوذ حدود 7.5تا8 سانتی متر هست میخواستم بپرسم این اندازه مشکل ساز هست وبرای ازدواج و مقاربت مشکلی رو به وجود میاره؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اين سايز آلت به نظر كوچك مياد ولي توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    درود جناب دکتر.
    اینجانب ۳۵ سال سن دارم و در عسلویه مشغول به کارم. از کودکی سنگ کلیه و مثانه و واریکوسل داشتم که جراحی نمودم. الان چند سالی است با سوزش ادرار در ابتدای تخلیه آن مواجه هستم و همچنین درد هنگام خروج اسپرم. تازگی ها اسپرم تو مجرام میمونه که با عمل استبرا آن را تخلیه میکنم. البته نوع زندگی متاهلی من بدین ترتیب است که دو هفته کار میکنم و دو هفته استراحت. محیط کارم تو اتاق کنترل بمدت ۱۲ ساعت نشسته ام. وزنم نود و قدم ۱۷۶ است.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      احتمال تنگي مجراي ادراري وجود دارد لذا توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر حسین جمعه ۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      جناب دکتر متشکرم از پاسخ‌گویی جنابعالی. جناب دکتر من خون تو ادرار و منی هم زیاده گاهی مقدار خون زیادتر هم میشه. یه دکتر رفتم گفت نوع زندگیم و همچنین التهاب پروستات دارم دارو که میداد و تو لگن آب گرم مینشینم مشکلم کمتر میشه با قطع دارو دوباره بیشتر میشه. البته به مرور زمان خودم هم حس میکنم باریکه ادرارم خیلی کمتر میشه. نمیدانم چکار کنم خیلی استرس دارم. ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايشات و سونوگرافي رو ديدم توصيه مي كنم عكس رنگي از مجراي ادراري بگيريد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط