علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام دکتر دارویی برای درمان زود انزالی نیست که از اسپری استفاده نکنم و چه نوع اسپری خوب است با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      از کرم زایلاپی استفاده کنید
  • تصویر کاربر سیامک یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من حدود 9ماه پیش عمل واریکوسل با گرید3، انجام دادم ولی بازم توده ای از رگ زیر بیضه سمت چپ مشاهده میکنم الانم یه مدت که بیضه سمت راستم درد میکنه ایا به نظر شما من دوباره واریکوسل دارم با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بعد از عمل رگ ها از بین نمی روند لذا وجود رگ ها بیانگر عود نیست و در مورد سمت راست هم بهتر است معاینه شوید
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام یه سوال داشتم حدود یک ماه پیش به سمت شکمم خواب بودم و ادرار میگیرم حدود یک ساعت تاخیر میوفته و وقتی میرم سلام یه سوال داشتم حدود یک ماه پیش به سمت شکمم خواب بودم و ادرار میگیرم حدود یک ساعت تاخیر میوفته و وقتی میرم میبینم زیر آلتم باد کرده ادرار رو انجام میدم ولی آلتم به حالت خواب میره بعد چند روز به دکتر میرم و میگه این حالت طبیعی به مرور خوب میشه و یه آمپول و یه قرص میده تادافیل الان یک ماه شده یخورده تغییر کرده در حالت نعوظ آلتم خوب سفت میشه. ممنونم جواب بدید زیر آلتم باد کرده ادرار رو انجام میدم ولی آلتم به حالت خواب میره بعد چند روز به دکتر میرم و میگه این حالت طبیعی به مرور خوب میشه و یه آمپول و یه قرص میده تادافیل الان یک ماه شده یخورده تغییر کرده در حالت نعوظ آلتم خوب سفت نمیشه. ممنونم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظر دقیقی بدهم ولی من هم معتقدم که موقتی است و مشکل جدی ندارید
    2. تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من مردی 27 ساله هستم که در حین رابطه و بعد از ان به یک جور خستگی و کرختی دچار میشم بطوری که تمام قوای جسمیم تحلیل میره و باید حتما استراحت کنم یا بخوابم و گاهی دچار زود انزالی هم هستم ممنون میشم کمکم کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد زود انزالی می توانید از بی حس کننده های موضعی استفاده کنید
      حس کرختی و خستگی که بعد از رابطه دارید امری طبیعی است و بیماری محسوب نمی شود
  • تصویر کاربر پریسا یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام
    من حدود 4 ماه قبل آزمایش ادرار دادم که مشخص شد عفونت ادرار دارم. حدود 3 روز آنتی بیوتیک خوردم و کشت ادرار دادم که جواب آن منفی شد. سپس دو روز دیگر هم آنتی بیوتیک را ادامه دادم.
    هفته ی پیش مجددا کشت ادرار دادم که پاسخ آن منفی شد. اما در جواب سونوگرافی مقدار 46 سی سی باقی مانده در مثانه وجود داشت و باقی موارد نرمال بودند (سونوگرافی شکم و لگن و با مثانه پر و خالی انجام دادم).
    بنده از کودکی وقتی دیر به دستشویی می رفتم ادرارم به سختی تخلیه می شد ولی همیشگی نبود. من گاهی اوقات سوزش ادرار و کمی درد در زیر شکم و اخیرا کمی درد در پهلو دارم. بنده مجرد هستم. من زمان شروع این علایم را یادم نیست چون فکر نمی کردم که مشکلی وجود داشته باشد. جواب آزمایشم را به یک اورولوژ نشان داده ام و نظرشان سیستوسکوپی درمانی است. خواهش می کنم درباره ی علت این بیماری با توجه به این که بنده مجرد می باشم و هم چنین راه درمان آن و این که آیا احتمال عود آن وجود دارد یا خیر مرا راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      من دقیقا متوجه نشدم الان چه مشکلات ادراری دارید؟!......
    2. تصویر کاربر پریسا دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      در حال حاضر کمی سوزش ادرار، تخلیه ی ادرار با فشار کم و قطره قطره شدن آن در انتها، تخلیه نشدن کامل مثانه، و گاهی اوقات هنگامی که احساس ادرار دارم کمی درد در زیر شکم وپهلو احساس می کنم. و هم چنین 46 سی سی باقیمانده ادرار در سونوگرافی نشان داده شده است.
      لطفا اگر این موارد نشان دهنده ی مشکل خاصی است، درباره ی علت آن و راه درمان مرا راهنمایی بفرمایید. در ضمن بنده 29 سال دارم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      این موارد هم می توانند طبیعی باشد و هم می تواند نشانه ی بیماری هایی مثل تنگی مجرا، اختلالات عصبی مثانه و بعضا وسواس فکری باشد لذا ابتدا نیاز به بررسی های تکمیلی برای تشخیص مشکل می باشد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط