علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من 27 سال دارم و ازموقعی که با مسائل جنسی اشنا شدم خود ارضایی کردم .ولی هیچ وقت فکر نمیکردم ضرر داشته باشه .الان متوجه شدم .من نعوظم خیلی ضعیفه و میل جنسی هم ندارم تورابطه جنسی هم با اولین تماس ارضا میشم .خواهش میکنم کمکم کنید باید چکار کنم .ایا روانشناسان میتونن کمکم کنن
    تورو خدا یه جواب کلی ندید راهنمایی کنید چکار کنم تا خوب بشم اخه من تازه عقد کردم نمیخوام جلو همسرم شرمنده بشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله روانشاس قطعا می تواند به شما کمک کند ترک خود ارضایی و گذشت زمان بتدریج شرایط شما را بهتر می کند
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    با سلام تشکر از پاسخ با سوال بنده با توجه به اینکه هنوز تکرر ادرار دارم و سوزش و درد ندارم هنگام ادرار و در سونوگرافی چیزی دیده نشد تشخیص شما باتو جه با این ازمایشات چیست و با توجه به اینکه من مجردم و هیچ گونه رابطه ای جنسی هم نداشتم با تشکر. من از بین این داروهای کشت ادرار کلورامفینیکل را برای ۱۴ روز استفاده کردم ولی هنوز خیلی خوب نشدم میخواستم بدانم ادامه بدم یا نه . لطفا راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتر است مجددا کشت ادرار دهید و اگر هنوز عفونت دارید نیاز به بررسی های بیشتری فراتر از سونو دارید. آب زیاد بنوشید بویژه در این فصل گرما
  • تصویر کاربر ناشناس یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 673 مشاهده پرسش
    سلام . میخواستم بدونم راهی برای کلف تر کردن آلت تناسلی وجود دارد یا خیر .
    و راحی برای دیر تر انزالی وجود دارد .
    ممنون میشم پاسخ دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      راهی برای افزای قطر آلت نیست
      از بی حس کنندههای موضعی برای زودانزالی استفاده کنید
  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1126 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    نتیجه آزمایش اسپرم اینجانب به شرح ذیل می باشد:
    abstinence duration:3 day
    collecting type: coitus
    volume:1.8
    color: white-gray
    ph:7.7
    liquifaction time:20min
    viscosity:normal
    sperm count/ml: 77million/ml
    sperm count/total: 138million
    sperm motility,total:63
    rapid progressive;class a: 10.7 که این مقدار را پایین اعلام کرده.
    progressive;calss b:32.1
    total progressive;class a+b:42.8
    non-progressive; class c:20.2
    non-motile;class d:37
    live ratio; class a+b+c: 63
    normal morphology:4%
    abnormal morphology:96%
    amorph:78%
    giant head:2%
    pin head:3/100sperm
    round head: 6%
    coiled tail:1%
    short tail:5%
    excess residual cytoplasm:4%
    round cells: 2-3/hpf
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    در ضمن دکتر معالجم جناب آقای حسین کرمی بوده اند که در معاینه گفتند واریکو سل ندارم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      این آزمایش طبیعی است
    2. تصویر کاربر محمود یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنونم آقای دکتر ولی مورفولوژی 4 درصد است مشکلی ندارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      براساس معیار WHO سال 2010 مورفولوژی 4% حداقل نرمال محسوب می شود
    4. تصویر کاربر محمود یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر خیلی ممنونم از پاسختون
      من خیلی استرس و عصبانی هستم دو ماهی میشه و این آزمایش تقریبا 3 هفته پیش انجام شده در رویان
      و اینکه چه دارویی تجویز میکنید
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ویتامین E و زینک پلاس
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    با سلام،مدتی پیش با شخصی که ادعا میکند زگیل تناسلی ندارد و فقط با من رابطه داشته است رابطه دهانی داشتم،الان در دهانم احساس میکنم دانه هایی زده،آیا احتمال این هست که زگیل تناسلی باشد؟اگر باشد ممکن است از طریق بزاق به شخصی منتقل کرده باشم این بیماری را؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      ،آیا احتمال این هست که زگیل تناسلی باشد؟.........................بدون معاینه نمی توان نظری داد
      اگر باشد ممکن است از طریق بزاق به شخصی منتقل کرده باشم این بیماری را؟...........................خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط