علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر فرزند من دارای بیماری پایین بودن مجاری ادرار میباشد تا کنون چندین متخصص مجاری ادرار ایشان را برده ان. نظرات مختلفی برای عمل داده اند.دکتر شیرازی تجویز 3 عدد آمپول عضلانی تستسترون هر 3ماه یک بار به میزان یک هفتم داده و گفته اند بعد از تزریق سومین آمپول ایشان را عمل میکنند. و به نظر ایشان شاید به عمل دوم و سوم نیازی پیدا نشود.دکتر تدین احتیاجی به زدن آمپولهای فوق را نمیدانند و میگویند قبل از هر چیز باید آلت را عمل و آنرا صاف کنند و 6 ماه بعد عمل پایین بودن مجاری را شروع کنند و نظر دارند که این عمل چند بار باید انجام شود.فرزندم دارای 3 سال میباشد لطفا راهنمایی کنید.ممنون
    از شیراز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      شیوه های درمان بیماری هیپوسپادیاس متفاوت است و هر جراح براساس تجربه اش روش مورد نظر خودش را ارائه می دهد. لذا بر اساس بررسی هایی که می کنید بایستی به یکی از این عزیزان اعتماد کرده و کار را دست ایشان بسپارید.
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    با سلام 1-آیا در عمل واریکوسل رگهای واریسی بسته می شوند یا بریده؟ 2-آیا بعد از عمل این رگها دیده می شوند یا خیر(بالانس بیضه ها رفع می شود یا نه)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-آیا در عمل واریکوسل رگهای واریسی بسته می شوند یا بریده؟.........................هر دو
      2-آیا بعد از عمل این رگها دیده می شوند یا خیر؟............................بله دیده می شود
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با سلام هزینه کاشت پروتز نیمه جامد چقدر است.( همه ی هزینه ها )
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      حدود ۱۰ تا ۱۲ میلیون
  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده چند سال است که مشکل تکرر ادرار دارم و سونگرافی و تست پروستات انجام دادم و موردی نداشت و نوار مثانه که دادم دکتر بهم گفت که مشکل شما این است که مثانه شما انبساط و انقباظ ندارد و داروی بتانکول با دوز 10میلی گرم را برای من تجویز کردند ولی تاثیرگذار نبود و با مراجعه بعدی به دکتر دوز دارو را برای من 25 میلی گرم کردند و هر 12 ساعت یک عدد ولی باز هم تاثیری نداشت و امروز که باز هم به دکتر مراجعه کردم من را ناامید کرد و گفت که باید باهاش بسازی و یک داروی دیگری برایم نوشن که بهم گفت مبلغ 80 هزار تومان است و قرص 40 تای خارجی آن را بگیرم ولی من هنوز آن را نخریدم خواستم که با شما راهنمایی بگیرم که مشکل بنده با عمل حل نمی شود ؟ من از بچگی این مشکل را با خودم دارم ولی الان که بنده 30 سالم است خیلی روی روحیه ام تاثیر بدی گذاشته چون هر یک ساعت باید بروم ادارار کنم و مثانه بنده کامل خالی نمی شود و بیشتر مواقع که ادرار بهم دست می دهد می ببینم موقع ادرار فقط چند قطره ادرار بوده که مغز دستور ادارار را به من داده و عملا ادرار بنده به راحتی نمیاد و باید آلت خود را تحریک بکنم که ادرار بنده خارج شود حتی موقعی که خواستم نوار مثانه بدم و دکتر اولش که بهم گفتم در ظرف مورد نظر ادرارم را تخلیه کنم نتوانستم آنجا اردارم را خارج کنم و بعد از گرفتن نوار مثانه که از من خواست که ادرارم خاج کنم هم نتوانستم آقای دکتر از شما خواهش می کنم بنده را راهنمایی کنید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر مثانه شما به دلیلی اختلالات عصبی کم کار شده باشد با جراحی قابل برطرف کردننیست
  • تصویر کاربر پورصفری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 679 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من یه خواستگار دارم که جوانی23ساله هست، که در پرسش و پاسخ خواستگاری به من گفتن که من مشکل ورم پروستات دارم و خودشون میگن که به متخخص پروستات مراجعه کردم و بهم گفتن که علاوه بر اینکه ورم پروستات اشکالی در ازدواج شما اییجاد نمی کند، بلکه برای درمان و بهبود ورم پروستات ازدواج مناسب و عامل درمانی محسوب می شود چرا که انزال منی برای بهبود ورم پروستات مفید می باشد...
    لطفا در این امر که این ادعا صحیح میباشد یا نه مرا راهنمایی فرمایید.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      انزال در کاهش علائم التهاب و ورم پروستات تاثیر دارد و منعی برای ازدواج کردن ندارند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط