علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بهرام شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1804 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید جناب دکتر سوال دیگری دارم لطفا در مورد کلیه اسفنجی برای من توضیح دهید و اینکه آیا در هر دو طرف می تواند ظاهر شود یا خیر با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      کلیه اسفنجی بیماری است که در آن مجاری جمع کننده ادرار در کلیه متسع می شود. شایع ترین عارضه در این افراد نفروکلسینوز (رسوب کلسیم در بافت کلیه) و سنگ های کلیوی است. علائم معمولا بعد از 20 سالگی بروز می کنند بصورت درد کلیه، عفونت ادراری و ادرار خونی. در جایی ندیده ام به دو یا یکطرفه بودن آن اشاره کند. من نوع یکطرفه آنرا دیده ام.
  • تصویر کاربر فرزانه شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    با سلام

    دوسال است که عمل دراوردن رحم وبالاکشیدن مثانه را باهم انجام داده ام ،ازان به بعد ادرار هنگام بلند شدن از دستشویی نشت میکنه ...سیستوسکوپی و دیورتیکول را هم انجام دادم مشکلی نبوده . خواهشمندم لطفا مرا راهنمایی کنید ... ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نوار مثانه هم انجام دادید؟
    2. تصویر کاربر فرزانه جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام. ممنون از پاسختون. خیر انجام نداده ام.
      ببخشید راه تشخیص دیگری بجز نوار مثانه هم هست؟
      و ایا نوار عصب با نوار مثانه یکی هستند؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه این دو با هم متفاوت هستند و نوار مثانه به تشخیص می تواند کمک کند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نوید جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. آقای دکتر من 18 سالمه.حدود 4 ماه پیش برای معاینه بیضه راستم پیش دکتر عمومی رفتم که عمل وازکتومی در درمانگاه انجام میداد. درست همان شب که این آقا من را معاینه کرد بیضه راستم به صورت افقی شد که بعد از چند روز دوباره به حالت عادی برگشت اما حدود هر یک ماه یکبار بیضه راستم افقی میشه و بعد از چند روز دوباره به حالت عادی برمیگردد .میخواستم بپرسم که مشکل من چیه؟وچرا فقط بیضه راستم این گونه میشه؟و آیا این طبیعی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      افقی شدن بیضه به دلیل تحریک پذیری انقباض عضلات طناب بیضه هست و معمولا مشکل ساز نیست مگر آنکه با درد شدید همراه باشد
    2. تصویر کاربر نوید پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      چرا از وقتی که پیش این دکتر رفتم این گونه شدم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      علت خاصی به ذهنم نمی رسد و به نظرم ربطی به معاینه ندارد
    4. تصویر کاربر نوید جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شیوا پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام٬ایا دست کسی زیگیل زده باشد و یکبار به ناحیه تناسلی و مقعد بخورد میگیرد؟؟ونوع ‌یا تیپ زیگیل بد هستش که روی دست زده شدهو میتواند نوع شانزده و هیجده باشد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایا دست کسی زیگیل زده باشد و یکبار به ناحیه تناسلی و مقعد بخورد میگیرد؟؟...............خیر
      ونوع ‌یا تیپ زیگیل بد هستش که روی دست زده شده و می تواند نوع شانزده و هیجده باشد؟؟..............................خیر
  • تصویر کاربر سهراب پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    باسلام پسر من 13 سال دارد 3 روز قبل عمل تورشن (بیضه سمت چپ) انجام داده ولی بیضه را بر نداشتند ( ولی زمان طلائی گذشته بوده)چون گفتند بعد از گداشتن داخل آب گرم رنگ آن تغییر کرده است حالا سوالم این است که چند ئر صد احتمال بر گشت بیضه به حالت طبیعی وجود دارد وآیا می توان در این زمینه کاری کرد مثلا داروی تقویتی
    در ضمن تا چند روز ورم دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      فقط با گذشت زمان می توان به سوال شما پاسخ داد و کاری از دست شما یا کس دیگری بر نمیاد
    2. تصویر کاربر سهراب پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      با تشکر از الطاف شما
      اگر ممکن است بفرمائید تا چند روز بعد از عمل سفتی و ورم بیضه ادامه دارد
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      حدود یک2 ماه بسته به شدت مشکل> البته روز به روز کمتر می شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط