علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر احمدرضاناشناس شنبه ۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام پسری هستم 15ساله ک یه سری مشکلات دارم تقریبا دو ساله1.چکه کردن ادرار بعد از دستشویی و کامل تخلیه نشدن ادرار به طوری که نیم ساعت بعد من رو دستشویی میگیره2.وقتی دقایق اول ادرارم رو به طور عادی انجام میدم و شیر اب رو باز میکنم برای شستن ادرارم چون حساس میشه خارج میشه و وقتی که به مقعدم فشار میارم هم ادرارم میزنه بیرون3.مدفوعم رو خوب نمیتونم دفع کنم و اغلب رنگ سیاهی و چسبناکی است و گاهی اوقات هم سوزش دارم4.وقتی هندونه میخورم من رو هر پنج دقیقه دستشویی میگیره و در دستشویی هم بعد از سی ثانیه ادرار معمولی یکم فشار بیارم ادرارم میاد ولی نمیتونم برای همیشه دفعش کنم.حالا من چه نوع بیماری دارم چون ازمایش سونوگرافی عکس رنگی و همچنین بخش نخاعی من با توجه به عکس ام ار ای که گرفتم سالم بوده شما میگین من چه نوع بیماری دارم خیلی ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نوار مثانه هم انجام داده اید؟
    2. تصویر کاربر احمدرضاناشناس شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      توصیه می کنم نوار مثانه ( تست یورودینامیک ) انجام دهید تا بهتر بتوان در خصوص مشکل تان اظهار نظر کرد
    4. تصویر کاربر احمدرضاناشناس یکشنبه ۲۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر ایا جواب این تست یورو دینامیک در چک اپ کامل قابل مشاهده هست تا چک اپ کامل بگیرم؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      به ارولوژیست شهرتان مراجعه کنید برایتان توضیح خواهد داد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ض.ک پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من قبلا اگه یادتون باشه در باره کم شدن مایع منی ام ازتون سوال پرسیدم...همون که قرار بود مدتی صبر کنم بعد برم پیش یه دکتر اورولوژیست... اما هنوز حجم مایع منی ام خوب نشده و دکتر هم نرفتم..اما آقای دکتر دوسه روز پیش یه توده در بیضم احساس کردم که انگار رگ به اون متصل شده بود لمسش که کردم سفت نبود و فشارش که دادم خیلی درد داشت..بعد از یکی دوروز الآن دردش خوب شده اما آقای دکتر توده سفت شده و دیگه دردی هم نداره..اندازش هم از نخود بزرگ تره تقریبا...زیر بیضه راستم قرار داره...دیگه واقعا خیلی میترسم و نمیدونم چکار باید بکنم ازتون کمک میخوام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام مدتی است که روی کلاهک آلت من دانه هایی زده که نه قرمز هست و نه درد یا خارش ندارد وقتی آلتم کوچک هست روی آلتم مشخص نیست ولی پوست کلاهک آلتم چروک هست و وقتی آلتم بزرگ میشه این دانه ها نمایان میشوند متاسفانه روم نمیشه برم دکتر ممنون میشم راه درمان و نوع این بیماری رو بهم بگید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      یه نوع اگزماست و می تونید از پماد هیدروکورتیزون روزی 2 بار به مدت 2 هفته استفاده کنید
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام مدتی است که روی کلاهک آلت من دانه هایی زده که نه قرمز هست و نه درد یا خارش ندارد وقتی آلتم کوچک هست روی آلتم مشخص نیست ولی پوست کلاهک آلتم چروک هست و وقتی آلتم بزرگ میشه این دانه ها نمایان میشوند متاسفانه روم نمیشه برم دکتر ممنون میشم راه درمان و نوع این بیماری رو بهم بگید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      یه نوع اگزماست و می تونید از پماد هیدروکورتیزون روزی 2 بار به مدت 2 هفته استفاده کنید
  • تصویر کاربر میری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    با سلام من فردی چاق با قد 165 و22ساله سوالم اینه التم خیلی کوچکه وباریکه خیلی خجالت میکشم راه درمانی ندارد تا به فکر ازدواج باشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا با لاغر کردن درست می شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط