علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نسرین پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام من هرچقدرقرص خشک کننده واسم تجویز کردن و مصرف کردم اصلا خوب نشدم.چربی کبد هم گرفتم.میخوام باردار بشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اطلاعات تان خیلی ناقص است و نمی توانم کمکی به شما بکنم
  • تصویر کاربر امنه پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    پسر 9 ماهه دارم که عدم نزول بیضه داره و دکتر براش امپول هورمونی نوشت که گیر نیومد و بعضی از دکترهه گفتن که این امپول رو نزنید
    تورو خدا راهنمایی کنید که چکار کنم
    منون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بهتره عمل کنید.
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    باسلام
    دکتر من زود انزالی شدید دارم راه چاره چیست
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر sajad دوشنبه ۶ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    باعرض وسلام خسته نباشی خدمت شمادکترعزیز.اقای دکتربنده چندوقته واریکوسل عمل کردم هیج نتیجه ای نگرفتم ودکتربهم گفتن بچه دارنمیشم وبدازعمل حتی ازمایش اسپرم ازمایش خون دکتربهم گفته هیج کدوم ازمایشتون بدرد نمیخوره واسپرمم صفرهست وبنده جای زندگی میکنم که دکترحرفه ای مث شما نیست ومشکلم جوری شده استرس گرفتم وافسردگی شدید گرفتم زندگیم سردرگم شده نمیدونم چکار کنم ازجنابعلی خواهش میکنم وتمنا میکنم بنده حقیر رو کمک کنید وراهنمایم کنیدچکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آگر آزمایش اسپرم تان صفر می باشد توصیه می کنم از بیضه ها نمونه برداری کنید تا مشخص شود در بیضه اسپرم دارید یا خیر
    2. تصویر کاربر sajad پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکترشرمنده ازمحبتت وکمکتون ..دکترم گفت اسپرمم صفره کلا .بدهم ازمایش خون ازم گرفتن که گفت ازمایشتون بدرد نمیخوره .اگه ازمایش بدهم بازم بگه نه درمان من جیه خیلی استرس دارم داغون شدم اخه ممنون ازکمکت
    3. تصویر کاربر sajad پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      باعرض پوزش جناب اقای دکترمن۹۴/۲/۶عمل کردم همه میگن صبرکن چندوقت بگذره به نظرشما صبرکنم یانه اخه ۴ماه وسیزده روزمیگذره ممنون خداخیرت بده
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      بستگی به سن خودتان و همسرتان دارد اگر زیر 30 سال هستید حداکثر تا یکسال می شود صبر کرد
    5. تصویر کاربر sajad جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سن خودم ۲۸سن خانمم ۲۶هست
    6. تصویر کاربر sajad جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکترمن کارم توخودورسازی هست جوش کاری پرس وجوش co2هست هیج تایثری داره یانه..بدمنظورم ازصبر اقای دکتربدازعمل صبرکنم یانه اقدام کنم هرجه زودترخداقوت ...
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      به نظر من حداکثر 6 ماه صبر کنید و بعد اقدام کنید
    8. تصویر کاربر sajad شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکترخدا خیرت بده ازاینکه ماروکمک میکنید ایشالا موفق وپیروزباشید
    9. تصویر کاربر sajad شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکترممنون ازکمک وراهنمایی میکنید اگه بدازشش ماه نتیجه نگیرم بایدچکارکنم .میشه بهم بگین افسردگی گرفتم اخه ایادرد م درمان میشه یا نه ایا صاحب بچه میشیم یا نه ..درمانم رو بهم بگو شایدامیدوارشم خداقوت
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید از بیضه ها نمونه برداری کنید تا مشخص شود در بیضه ها اسپرم دارید یا خیر
    11. تصویر کاربر sajad شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر من میخوام بیام تهران پیشتون مطب وخودتون نمونه برداری کنید حدودا چقدی پول بایدداشته باشم از بم باید بیام حدودش بعم بگو هزینه نمونه برداری چندهستش خداخیرت بده..
    12. تصویر کاربر sajad شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ببخشیداقای دکتر مزاحمتیم ایقد...استاد ایاداروگیاهی مثل خرنوب .ریشه جیسینگ ویاگرده درخت نخل یاهمون خرما.چون استفاده میکنم خرنوب خدا قوت..
    13. تصویر کاربر sajad یکشنبه ۲۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکترلطفابهم بگین هزینه نمونه برداری چقدهست چقدرمیشه..داروگیاهی هیچ تایثری داره یانه
    14. تصویر کاربر sajad یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتردیروز ازمایش اسپرم دادم ودکتتر ازمایشگاه بامقایسه ازمایش قبلی بهترشده این جدیده
      Semen volume(ml) 2.20
      Semen pH 8.50
      mill/ml 0.00
      Sperms 0.00
      Progressive sperms 0.00
      دومی اقای دکتر قدیمی هستش

      PH 7.9
      Volume ml 1.5
      لطفا ببینیندخوبه یابرم واسه نمونه برداری چنداینکه صبرکنم خداخیرت بده
    15. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در این آزمایش هم اسپرم ها صفر هست . اطلاعی از هزینه ها ندارم با توجه به مشافت دور بهتره در همان بم یا اینکه کرمان یا یزد انجام دهید و نیازی به مراجعه به تهران نیست
    16. تصویر کاربر sajad شنبه ۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام خدا واقعا خیرت بده درتمام مراحل یارت وپنهات باشه که ایقدر به سوالات وپرسشهای مااهمیت ومرتب به نحوه احسن جواب میدین ایشالا خدا خنده از لبت نگیره وشاد باشی اقای دکتر جباری خدا قوت
    17. تصویر کاربر sajad شنبه ۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام وقت بخیردکتر جان یزد هم نرفتم لطفا بگین بایدپیش کدوم دکتر برم لطفا یه دکتر خوب مث خودتون معرفی کنیدبرم خدایارت .ممنونم لطفا راهنمای کن بنده رو....
    18. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر وحیدی در یزد
    19. تصویر کاربر sajad یکشنبه ۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام وخسته نباشی خدمت شما دکترواستادعزیز.اقای دکترگفتین دکتروحیدی دریزد برم اسم دکتروحیدی چی هست خداقوت
    20. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سراج الدین وحیدی
    21. نمایش سایر 19 پاسخ
  • تصویر کاربر شیوا پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام٬دکتر زنان رفتم گفت قسمت واژن چیزی وجود نداره زیگیل و گفت دور موهام که سمت مقعد هستش گفت وجودداره ولی فعال نیست حال این ها کهفعال نیست باید چیکار کنم ؟؟من که چیزی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم آن ها را لیزر کنید که روش مناسب، سریع و قطعی می باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط