علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شیوا چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    اقای دکتر کم خطرترین ان که باعث ایجادزیگیل مقعدی و تناسلی می شوند کدام هستن؟؟واقعا میترسم ازدواج کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      6 و 11
  • تصویر کاربر احمدی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما.ببخشید آقای دکتر بنده آزمایش اسپرم دادم که نتایج آن به صورت زیر میباشد:
    Iiquefaction: entire,30 min at 37°
    color and smell:gray; fishy smell
    Viscidity:high
    Agglutination:head to head
    Aggregation:none
    Semen volume:4
    semen ph:7.20
    sperm count:28.75
    Motile sperm: 38.71
    Progressivesiv sperm:36.58
    round cell:2.41
    WBC:2-3
    Normal morphology:30%RBC:3-4
    میخواستم جواب آزمایش برام تشریح کنین و آیا باتوجه به آزمایش بنده ممکنه به واریکوسل مبتلا باشم؟امکان بارداری به صورت طبیعی برامون هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این آزمایش طبیعی است البته کمی چسبندگب اسپرم ها بهم وجود دارداما به نظر خیلی مهم نیست و مانعای برای باروی به روش طبیعی نیست
  • تصویر کاربر محمود چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.
    عذر میخوام که مصدع اوقاتتون شدم. ممکنه درخواست بنده یه خرده متفاوت تر از بقیه ی کاربرانتون باشه.
    راستش امروز در مورد موضوعی تو اینترنت جستجو میکردم که به سایت شما بر خوردم.
    باید بگم طراحی سایتتون خارق العاده است.
    چیزی که واقعا برای بنده جذاب بود نوع فونتی بود که برای ارائه مطلبتون انتخاب فرمودید.
    این فونت به اندازه ای به چشمم زیبا می اومد که بنده تمام مطلب سایتتون رو تا انتها خوندم.
    میخواستم خواهش کنم اگه ممکنه نام این فونت رو بفرمایید و باز هم جسارتا اگه این فونت رو در اختیار دارید به ایمیل بنده ارسال بفرمایید.
    از اونجایی که بنده تو حرفه ی تحریر و تایپ فعالیت دارم ، بی نهایت ممنون میشم اگه این لطف رو در حق بنده بفرمایید.
    سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اسم فونت iransans می باشد و از سایت http://www.moslemebrahimi.com/ می توانید تهیه فرمائید ظاهرا هزینش 30 توامن می باشد
  • تصویر کاربر نگار پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 815 مشاهده پرسش
    سلام من ٢٦ سالمه ١ساله ازدواج كردم
    از شش ماه پيش خارش در ناحيه تناسلى داشتم
    پماد كلوتريمازول مصرف كردم بهتر شد ولى كاملا خوب نشد و دائما در حال خارش اين قسمت هستم
    از ٤ ماه پيش ليزر موهاى زائد قسمت تناسلى رو شروع كردم
    ماه پيش متوجه دونه هاى ريزى شدم اما توجه نكردم تا امروز كه احساس كردم تعداشون بيشتر شده
    اين زگيل تناسلى هست؟
    اگر هست ممكنه از طريق دستگاه ليزر منتقل شده باشه؟
    ممكنه دستم آلوده شده باشه و موقع خارش به من منتقل شده باشه؟
    دكتر شوهرم هيچوقت هيچ نشونه اى از زگيل تناسلى نداشته
    اگر زگيل هست زدن واكسن بهم كمك ميكنه؟
    اگر درمان كنم و ديگه بر نگرده و واكسن بزنم به طور كلى از بدنم بيرون ميره و من ديگه ناقل نيستم؟
    ممكنه زگيل نباشه و مشكل ديگه اى باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اين زگيل تناسلى هست؟................بله
      اگر هست ممكنه از طريق دستگاه ليزر منتقل شده باشه؟...............بعیده
      ممكنه دستم آلوده شده باشه و موقع خارش به من منتقل شده باشه؟................بعیده
      دكتر شوهرم هيچوقت هيچ نشونه اى از زگيل تناسلى نداشته
      اگر زگيل هست زدن واكسن بهم كمك ميكنه؟................همه موافق این قضیه نیستند اما به نظر من واکسن بزنید می تواند تا حدی کمک کننده باشد
      اگر درمان كنم و ديگه بر نگرده و واكسن بزنم به طور كلى از بدنم بيرون ميره و من ديگه ناقل نيستم؟................با توجه به اینکه زیر 30 سال می باشید احتمال برطرف شدنش هست
      ممكنه زگيل نباشه و مشكل ديگه اى باشه؟....................احتمالش ضعیفه
    2. تصویر کاربر نگار چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      دكتر شما چه درمانى رو پيشنهاد ميكنيد؟
      هزينه ليزر براي ان زگيل ها چقدر؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      لیزر بهترین و مطمئن ترین روش است برای ضایعات شما حدودا 500 میشه که با توجه به یک جلسه ای بودن و شانس موفقیت بالا و عود پائین نسبت به روش های دیگر مطمئن تر و مقرون به صرف تر است
    4. تصویر کاربر نگار چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      شما ليزر انجام ميديد؟
      واكسن رو از كجا تهيه كنم؟
      چند تا واكسن هست؟ چند نوبت بايد بزنم؟
      شما واكسن رو هم ميزنيد؟
      شوهرم ٢٩ سالشه واسه اونم جواب ميده؟
      امكان داره هر دومون بعد از واكسن كاملا سالم باشيم؟
      شوهرم كه هيچ ضايعه اي نداره فقط واكسن واسش كافيه؟
      صبر كنم تا زگيل ها بيشتر بشن يا سريعتر ليزر كنم؟
    5. تصویر کاربر نگار چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      بعد از ليزر و زدن واكسن ميتونيم رابطه محافظت نشده داشته باشيم ؟
      دكتر احتمال سرطان رحم هست؟
      ميتونيم بچه دار بشيم؟
      به بچه هم منتقل ميشه؟
      ممنونم از اينكه وقت گذاشتيد
      موفق باشيد
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      شما ليزر انجام ميديد؟.......بله
      واكسن رو از كجا تهيه كنم؟..................من نسخه می کنم و داروخانه 13 آبان در خیابان کریم خان داره
      چند تا واكسن هست؟ چند نوبت بايد بزنم؟...................... 3 نوبت بایستی بزنید الان، 2 ماه و 6 ماه بعد
      شما واكسن رو هم ميزنيد؟....................بله
      شوهرم ٢٩ سالشه واسه اونم جواب ميده؟...............بعیده
      امكان داره هر دومون بعد از واكسن كاملا سالم باشيم؟...................نمی توان بطور قطعی گفت ضمن اینکه در مورد همسرتان واکسن تاثیر چندانی ندارد ولی در مورد شما موثر است
      بعد از ليزر و زدن واكسن ميتونيم رابطه محافظت نشده داشته باشيم ؟................بعد از بهبودی کامل و تزریق 3 نوبت واکسن بله می توانید
      دكتر احتمال سرطان رحم هست؟............بستگی به نوع آن دارد ولی در کل احتمال ابتلا به سرطان خیلی خیلی کم و کمتر از 1% است
      ميتونيم بچه دار بشيم؟................بله
      به بچه هم منتقل ميشه؟..............در زایمان سزارین خیر منتقل نمیشه
      شوهرم كه هيچ ضايعه اي نداره فقط واكسن واسش كافيه؟
      صبر كنم تا زگيل ها بيشتر بشن يا سريعتر ليزر كنم؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      شوهرم كه هيچ ضايعه اي نداره فقط واكسن واسش كافيه؟...........نیازی به واکسن ندارند
      صبر كنم تا زگيل ها بيشتر بشن يا سريعتر ليزر كنم؟............نه بهتره هر چه زودتر لیزر کنید
    8. تصویر کاربر نگار چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دكتر ببخشيد كه دوباره مزاحم ميشم
      اگر من اين ويروس رو از جاي ديگه مثلا استخر يا همون دستگاه ليزر گرفته باشم، الان شوهرم هم گرفته
      و ديگه هيچ كاري نميتونه بكنه؟
      آزمايشي هست كه نشون بده اون اين ويروس رو داره يا نه؟
      خودش مطمئنه كه نداره چون رابطه پر خطر هم قبل از ازدواج نداشته
      و اگر من درمان كنم و واكسن بزنم و شوهرم اين ويروس رو داشته باشه باز هم به من منتقل ميشه؟
      و اگر شوهرم اين ويروس رو نداشته باشه من بعد از درمان و واكسن ميتونم رابطه حفاظت نشده داشته باشم و شوهرم دچار مشكل نشه؟
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بعضی افراد نسبت به ویروس مقاوم هستند و سیستم ایمنی بدن بعد از ورود ویروس به بدن آنرا از بین می برد لذا احتمال دارد همسرتان نسبت به ویروس ایمن باشند . البته احتمال ابتلای بدون علامت هم هست. راهی برای تشخیص این بیماری در آقایان نیست
    10. تصویر کاربر نگار پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنونم دكتر كه تمام سوالات منو با صبوري جواب داديد
    11. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید و سلامت
    12. نمایش سایر 10 پاسخ
  • تصویر کاربر شیوا چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام ایا حتی الت مرد تماس داشته باشد به شورتی که خانم پوشیده باز هم میگرد خانم ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط