علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود ۵۰۰۰ ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین ۲۰۰ تا ۱۲۰۰ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای ۵۵ سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال ۲۰۰۰ حدود ۱۹۱ میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

۱- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

۲- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

۳- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

۴- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

۵- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (51 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

   برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    استمنا در جوانان باعث بی پی اچ میشه؟؟
    اندازه پروستات در سن بیست تا سی ساال چه اندازه است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 6 سال پیش)

      سلام 
      استمنا در جوانان باعث بی پی اچ میشه؟؟.............................خیر
      اندازه پروستات در سن بیست تا سی ساال چه اندازه است؟............بین 10 تا 20

  • تصویر کاربر عبدل دوشنبه ۷ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    A.a:
    سلام خسته نباشید
    من بابت سوال قبلی مزاحم شدم.
    مشکلم این بود که بعد از ادرار احساس میکردم مقداری ادرار در مجرا(قسمت آلت)باقی میماند.بعد از این احساس،استبرا هم انجام میدم ولی چیزی بیرون نمیاد.فقط یه چیزی رو زیر آلتم احساس میکنم(شبیه احساس درد) و احساس میکنم که تو لوله مجرا ادرار باقی مونده.

    آزمایش خون و ادرار و سونو از کلیه و مثانه گرفتم دکتر گفت مشکلی از لحاظ جسمانی نداری و مشکل تو وسواس هست و باید بری پیش روانپزشک.رفتم و دارو داد.یه چندروزی خوب شدم ولی دوباره همون حالت بهم دست داده.البته داروهایی که دکتر دادن رو هنوز دارم استفاده میکنم چون باید تا آخر استفاده کنم.بنظر شما هم مشکل بنده وسواس هست یا احتمال مشکل دیگری در لوله مجرای من وجود دارد؟
    اجرکم عندالله
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ آبان ۹۷( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظر من وسواس هست اگرچه اگر می خواهید بیشتر مطمئن شوید می توانید سیستوسکپی هم بکنید تا داخل مجرا با دوربین دیده شود.

  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    س مشکل کوچکی آلت درحالت خوابیده آلتم درحالت خوابیده خیلی کوچک نازک 1یا دو سانت اما درحالت راست 10سانت آیا برای معاینه پزشکی نظام مشکل می خورم خوا هشن یه قورس برای این مشکل معرفی کنید که درحالت خوابیده6یا 5سانت بشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      مشکلی در معاینه نظام نخواهید داشت
      قرصی وجود ندارد
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 106 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر
    سوال=آقای دکتر محیط(دور الت)من در حالت نعوذ کامل زمانی که متر رو دور اون پیچیدم شد ۱۰ سانتیمتر میخواستم بدونم آیا این اندازه نرماله و مشکلی پیش نمیاد و روش اندازه گیریم درست بوده و یک سوال دیگه منظور از قطر همون دور یا محیط الت هستش؟
    ممنون از صبر و حوصلتون متشکرم؛
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 6 سال پیش)

      سلام

      طبیعی است و مشکلی پیش نمیاد و روش درست بوده و منظور از قطر همان محیط هست.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر به نظر شما ماساژ به همراه استفاده روغن خراطین در افزایش الت تناسلی تاثیر دارد یا نه
    ایا ضرری دارد که امتحان کرد
    و ایا ماساژ تاثیر گذار هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ شهریور ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      اقای دکتر به نظر شما ماساژ به همراه استفاده روغن خراطین در افزایش الت تناسلی تاثیر دارد یا نه ؟.........................به هیچ وجه
      ایا ضرری دارد که امتحان کرد.........................چون معلوم نیست ترکیباتش واقعا چی هست اصلا توصیه نمی کنم
      و ایا ماساژ تاثیر گذار هست؟...................خیر
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر